Toplam Sayfa Görüntüleme Sayısı

4 Haziran 2014 Çarşamba

Hyperbaric chamber (HBOT)

HBOT (Hiperbarik Oksijen Tedavisi)Hiperbarik oksijen tedavisi (hiperbarik oksijen - HBO). (HBOT İyi Uygulama Avrupa Kodu tarafından tanımlandığı gibi) uygun bir şekilde inşa basınç odası içinde yerel atmosfer basıncından daha büyük bir basınçta solunum% 100 oksijen içeren bir tedavi yöntemidir Basınç tedavi sırasında hastanın üzerine uygulanan, hiperbarik atmosfer basıncında ve oda içinde hakim olan basınç bir toplamıdır. bu basınç atmosfer mutlak (ATA) ile ifade edilir. atmosfer deniz seviyesi ve basınç altında mutlak atmosfer basıncında toplamıdır odacık (sözde basınç vanaları) (1, 6). Şimdi tedavisi için gerekli olan basınç en az 1.4 ATA (2, 16) olması gerektiğine inanılmaktadır. en yaygın olarak kullanılan 1,5 -3,0 ATA bir basınçtır (26). Burns Siemianowice Hiperbarik Oksijen Tedavi Merkezi Laboratuvarı tarafından geliştirilen bilgi materyalleri hiperbarik odaları kullanılan tipine ve donanıma bilgiler veriliyor. tedavi odası, bir hastada (Monoplace odaları) veya çok-için tasarlanmış, koltuklu kullanılır için bir düzine insan için uygun olabilir (Multiplace odaları). birinci tür bölmeler, genellikle çelik kapalı iki kapsayan bir akrilik silindirin şekline sahiptir. Hasta, sırt üstü yatırıldı odası bulunmaktadır. tamamı odasının hacim oksijen ile doludur. Onlar bu durumda, bir maske ya da solunum davlumbaz gerekli değildir. hasta intercom üzerinden sağlık personeli ile iletişim kurabilirsiniz. tedavi sırasında hastaya doğrudan erişim imkanı yok. İçinde kamara nedeniyle yangın riski elektrikli cihazların yüklemez. mümkündür, ancak, radyo sinyali getirmek, şeffaf tasarımlı hasta. TV programlarını izlemek için izin verirken odası boyutu Multiplace tip merkezi ve hareket ücretsiz giriş sağlar it. multi-site odalar, her hasta bir maske ya da özel bir kask ile tatbik kendi pozisyon oksijen tüketimi, sahiptir. gerektiğinde hastalar oturum görevlileri hiperbarik tıbbi yardım sırasında eşlik etti. bölmenin ana bölme hava ile doldurulur. Bu, vantilatörler, infüzyon pompaları, izleme sistemleri gibi aynı odacık elektrikli cihazlar, içine monte etmek mümkündür. Böyle odaları da gerekirse hızlı tıbbi müdahale sağlayan, tıbbi personelin ortasında kalır yanı sıra, izin tıbbi doğrudan yürütme prosedürler. bilinçsiz hastalar, örneğin, karbon monoksit tarafından zehirlenmiş gibi, bir izleme sistemi, solunum cihazı ve infüzyon pompa bağlanabilir. Buna ek olarak, büyük bir boşluk, diğer insanların, özellikle nitelikli tıp uzmanının, varlığı bazı hastalar önce hissediyorum kaygı azaltır sıkışık oda kapama. bölmenin dışında bölme içinde çevre değişikliklere karşı bir güvenlik sistemi (3, 6, 8, 26) ile temin edilen bir kontrol paneli. personel için ayrıntılı tanımlar ve öneriler, ekipman, standart ve acil kullanımı prosedürler, dokümantasyon ve mevcut tehditleri Çalışma Grubu "Güvenlik" Projesi MALİYET B 14 "HBOT" tarafından 2004 yılında geliştirilen HBOT için İyi Uygulama Avrupa Kodunu belirleyen uzmanlar deneyime dayalı . hiperbarik merkezleri, komiteler ve bilimsel toplumlar göre yazarların niyeti, sonuçta, bu belge Avrupa'da hiperbarik tıp kurallar, yönetmelik ve standartlara bir referans olmalıdır. hiperbarik oksijen tedavisinin özü: , hasarlı bölgeye oksijen kaynağı geliştirir yoluyla hasarlı bölgedeki kan akışını arttırır Merkezi vazokonstriksiyon ve hasarlı doku (sözde Robin Hood etki) üzerinden akışını arttırmak, hasar görmüş dokunun şişme azaltır bakterilerin çoğalmasını inhibe eder ve antibiyotik tedavisinin etkinliğini artırır, neoanjiyojenez aktive fibroblastların çoğalması bir artışa neden olur ve kollajen üretimi, bağımlı artışlar nötrofillerin antimikrobiyal aktivitesi, , osteoblast ve osteoklast aktivitesini arttırdığı Karboksihemoglobin yarılanma ömrünü azaltır . kandaki gaz kabarcıklarının hacminde bir azalmaya neden tedaviye başlamadan önce ve sonra belirtilen sayıda hiperbarik gerçekleştirilen tedaviler hastalarda gerçekleştirilir perkütan oksimetre, dokularda oksijen konsantrasyonunun kontrol edilmesi artık yaygın olarak gerçekleştirilen invazif olmayan bir yöntem. bu yöntem, deriye elektrot dengelen oluşur. ˚ ısıtıldı C 37-43 için cilt elektrot ve bu alanda kan akışı ve oksijen difüzyon elektrotu (29) geliştirmek için kan damarları genişleterek aşırı ısınmaya neden olur. bu noktada oksijen konsantrasyonu dokularda arteriyel damarlarda konsantrasyonuna karşılık gelir. bu yöntem sağlar: önce ve tedavi sırasında dokularda oksijen konsantrasyonu seviyesini değerlendirmek. uygun değerler, 40-60 mmHg dokularda oksijen konsantrasyonu. hipoksik dokular ve bunların yaralarda genellikle. 30 mmHg aşmayan hiperbarik oksijen tedavisi ile (2,0-2,8 ATA) oksijen konsantrasyonunda önemli bir artış elde edilebilir:. hatta 1.000 mmHg, ve yara ve 250 mmHg hipoksik bölgelerinde normal dokulardaki oksijen konsantrasyonunda herhangi bir artış maruziyet 10 mmHg üzerindedir % 100 oksijen ve 1 genellikle tedaviye yanıt, hiperbarik (6). eksikliği ile ilişkili aşırı ATA doku iskemisi, gelir 2004 yılında Lille bir konferansta kurulan kullanım HBO ECHM Endikasyonları önerilen endikasyonlar bir gruba bölündü . nedeniyle beklenen önemli terapötik yararı ve bir grup ekran seçenekleri hiperbarik oksijen kullanımı için ilk grup: dekompresyon hastalığı, gaz embolisi, karbon monoksit zehirlenmesi, yumuşak doku enfeksiyonları, nekrotizan intrakranial abse, ezilme sendromu ve diğer akut travmatik iskemi, nekroz riski greft ve cilt flep, yaraların iyileşmesi zor poradiacyjne doku hasarı, kronik osteomiyelit, ani sağırlık . nöroblastom seçeneklerini görüntülemek için şunlardır: yanıklara, toksik ensefalopati, akciğer ve plevra, anaerobik enfeksiyon vasküler sonra takımlar reperfüzyon hasarı cerrahi ve uzuv replantasyon, pnömatozis sistoid intestinalis (6, 7). Onlar kullanılır Ayrıca, saçkıran tedavisi sporcularda kas-iskelet sistemi yaralanmaları abartma çalışır, kırıklar, kemik grefti, iskemik kalp hastalığı ve miyokard infarktüsü, ve hidrojen sülfür zehirlenmesi cjankami, inme, serebral ödemi, çoklu skleroz, travma ve omurilik damar hastalığı, orak edecek - kan hücresi embolisi veya retinal ven oklüzyonu, diyabetik retinopati, optik nöropati, nekrotize edici enterokolit, paralitik ileusun, ülseratif kolit, Crohn hastalığı, vestibüler iltihabı, migren, Meniere hastalığı , kulak çınlaması, deride (6; hastalıkları 7). . Hiperbarik oksijen tedavisi niedokrwionymi ve geleneksel tedavi edici prosedürlere ilave olarak niedotlenionymi doku ve / veya yaraları olan hastalarda kullanılan özü artan teslim hiperbarik oksijen uygulaması oluşur hasarlı dokuların. Özü hasar görmüş dokulara teslim artan hiperbarik oksijen uygulamasında oluşur. Özü hasar görmüş dokulara teslim artan hiperbarik oksijen uygulamasında oluşur. bu hiperbarik çerçeve tipi monplace Peygamber çiçeği saf oksijen atmosferinde hasta yerleştirerek veya hazne multiplace bir maske aracılığıyla oksijen tatbik edilmesiyle elde edilebilir. amacı akciğerlerde artan oksijen basıncı, plazmada ve hasarlı dokuları temin etmek üzere büyük bir miktarda aynı daha büyük bir çözünme elde etmek üzere bu şekilde olan. plazma içindeki oksijen konsantrasyonu yüksek bir oksijen difüzyon yarıçapını artırmak için yardımcı olur çevredeki doku hipoksik içine kılcal kısımların (6, 7). bu sözde. açıklar oksijen Krogh silindir modeli. Krogh oksijen difüzyon ölçüde kabın tüm uzunluğu. boyunca basıncı ile doğru orantılı olduğu bulundu Krogh matematiksel model -. Erlang değeri ve nefes oksijen içeriğine bağlı olarak arteriyel ve venöz basınçlar sonra dokulara hesaplama değişikliği gibi oksijen difüzyonunu sağlar göre A.Sieroń, G.Knefel PO2 yaklaşık 100 mmHg deniz seviyesi arteriyel de hava solumak, ve 3 ATA oksijen basıncı ve% 100, genellikle yaklaşık 2000 PO2 arteriyel tarafının dokulara dört kez oksijen difüzyonunu arttırır mmHg, ve bir çift yan venöz kapilar dolaşım (6, 7). sendromu, ezmek travmatik iskemik ekipleri hızla nedeniyle iskemi ve doku ödemi, nekroz riskine büyüyen hangi devletler, hiperbarik oksijen tedavisi birlikte bir cerrahi prosedür durumunda gerekli olan, kısa sürede kullanılmalıdır. HBO, doku oksijenasyonu artırır şişliği azaltır , antibakteriyel ve bu tür bir işlem için olası ihtiyacı (3, 26, 28). halinde amputasyon kapsamını sınırlandırmak için önemli olabilir zor iyileşen yaraların ve yarayı çevreleyen doku ülserlerinin tedavisi için hipoksi oluşur. bu neden olur bozulmuş mikrosirkülasyon ve özellikle çevre ve oksijen konsantrasyonu sıfıra düşebilir yara, ve merkezi arasında bir çok olumsuz konsantrasyon gradyenti üretmek için, yaranın çevresinde ek zużywanym oksijen sonucu yetersiz kaynağı. hiperbarik oksijen üretimini hızlandırır ve anjiyogenez kollajen, stimülasyon biriktirme, bozulmuş akış alanları dolaşan sabit oksijen Resim doğru yerlerde, damar duvarlarına uymak için nötrofillerin yeteneğini azaltarak, endotel hasarı sınırlama lökositlerin antimikrobiyal aktivite vazokonstriksiyona artmıştır. oksijen Delivery hasarlı doku ve iskemik iyileşmesini hızlandırır. Bazen diğer durumlarda, hiperbarik oksijen tedavisi, ücretsiz ara kalınlıkta deri grefti (6, 11, 12, 26) için hastanın iyi bir hazırlık olduğunu, tam bir şifa alabilirsiniz. Hiperbarik oksijen tedavisi de diyabetik ayak cerrahi tedaviye önemli bir tamamlayıcısıdır. bir diyabetik ayak sendromu gelişimi için nedenleri karmaşıktır. kan akımında büyük değişiklikler ayak bozulmasına neden olur. kan dolaşımı bozuklukları esneklik bir azalma kaynaklanır ., farklı çaplarda en küçük kesit alanı ile, özellikle de en atardamara ait damarlarda aterosklerotik lezyonların gelişimi reolojik kan hastalıkları tarihi - damar içi pıhtılaşma için viskozite ve eğilimini arttırmaktadır. değişiklikler periferik sinir bozukluğunun oranındaki hastanın neden olduğu . ağrı ve yürüyerek genellikle oldukça geç notlar trofik değişikliklere neden sıcaklık algısı Çoğu zaman ilk belirti ayak başparmağı czarnobłękitne renk pad -. bir dönem przedzgorzelinowy . Kangren, kuru veya nemli olabilir doku ve tendon kılıflarının boyunca yayıldı . bu ayağın dokularında ilerleyen nekrotik lezyonlara neden olur. iskemi ve nitrik oksit doku azalır üretimine katkıda bulunmak hipoksi, kronik bir diyabetik ayak ek olarak. , bu nedenle, anormal büzülme ve gevşeme zayıf kan onarım işlemleri vardır, :. yara granülasyon inhibisyonu, kolajen liflerinin ve kolajen sentezi, lökosit göçünün inhibisyonu, anjiyojenez düşüş, bozulmuş tromboliz microclots inhibisyonunun zayıflaması anaerobik bakteri florasını geliştirir ve mikrotlenowa. yavaşça iyileşme ülser, yumuşak dokuların kangren, osteomiyelit kurulan ayak (9, 10). diyabetik ayak tedavisi çok yönlü olduğunu. Çok önemli olan doğru iç tıp tedavisi ve cerrahi debridman. bu tedaviyi takviye ederek hiperbarik oksijen tedavisi. amaç geliştirmek, doğrudan toksik etki aneoroblar enfeksiyonu azaltmak için yara iyileşmesi. Araştırma, bazı hastalarda kombinasyon tedavisi HBO diyabetik ayak kullanımı, yaraların ya da yerel önemli gelişmelere şifa tamamlamak açtı ve amputasyon önlenebilir veya amputasyon kapsamını (9, 11, 12, 23 sınırlamak için izin olduğunu gösterir , 24, 25). yumuşak doku kan arzında keskin bir düşüş geliyor yaktığında. damar duvarında ödem hasar ve travma. yol açtığı hasarı artırır cilt ve kasların derin katmanları kapsayan bir sonucu olarak HBO şişme ve düşük kan dolaşımı ile ortaya engellere rağmen, yaralanma yerinde için kılcal oksijen nüfuz etmesini sağlar. yanık yara ödeminin alanında oksijen konsantrasyonunun arttırılmasıyla, hasarlı damar yoluyla sıvı kaybını azaltmak, sınırlandırılabilir kalp fonksiyonlarının iyileştirilmesi. Bu enfeksiyon riskini azaltır. HBO tedavisinin iyi etki yaralanma sonrası en kısa sürede dahil edilmelidir için. Hiperbarik oksijen tedavisi daha sonra (3, 26, 28) deri grefti iyileşmesi üzerine olumlu bir etkiye sahiptir . solunum tedavisinde, HBO akciğerlerde gaz değişimini artırır bronş mukozasında, şişlik azaltmak için kullanılan yanıklar venöz staz böylelikle hasarlı bölgeye kan akışının düzelme iyileştirilmesi, etrafına sarılır yanık azaltır. Ayrıca önemli olan bakteri HBO, bu durumda, solunum yolu enfeksiyonu önlemek için derin, (14). ARDS olmasına karşı biraz önlem olmaktan Karbon monoksit zehirlenmesi ölüm dahil, pek çok olumsuz etkilere neden olabilir. kronik CNS lezyonlar bile altı gelişmekte olan, aynı zamanda olası geç komplikasyonları var ay zehirlenme. sonra hemoproteinami birleştirerek ve onların fonksiyonlarını bloke oluşturduğu CO toksik etki. Karbon monoksit hemoglobine göre oksijen için yaklaşık 250 kat daha yakınlığıdır. hemoglobine Attached arteriyel kan oksijen içeriği hızlı bir azalmaya neden olur. Karbon monoksit ayrıca Heme diğer bölümleri etkiler - miyoglobin bağlı, etkin olmayan bir şekilde CO-miyoglobin oluşumuna yol açar ve oksijen tüketiminde bir azalmaya ve kas miyokard enfarktüsü bir azalmaya neden olur. Buna ek olarak, karbon monoksit nörotoksik vardır; zehirlenmesi oluşabilir daha sonra özellikle hipokampus sinir hücrelerinin dejenerasyonu,. karbon monoksit zehirlenmesi hiperbarik oksijen tedavisinin kullanılması HbCO. yarılanma ömrünün önemli bir kısalmaya neden O2% 100 nefes ve while Hava solunum tlenkowęglowej hemoglobinin yarı ömrü 320-360 dakika Basınç ATA 3 -. 20 dakika da, karbon monoksit deaktivasyonu hızlandırır. Ayrıca, bu tür afazi, hafıza bozuklukları, kas denge ve işbirliği gibi geç komplikasyonlar, önlemek için daha önce kullanılan hiperbarik oksijen tedavisi (26, 27, 28).
 
HBO Ayrıca, gaz kangren ve Fournier sendromu gibi anaerobik ve karışık bakteri florası neden olduğu yumuşak doku enfeksiyonları, ile yardımcı tedavi olarak önemlidir. antibiyotik tedavisine ek olarak, herhangi bir enfeksiyon durumunda olduğu gibi, cerrahi sağlamak için gerekli olan - nekrotik doku çıkarılmasını . fragmanları, hiperbarik oksijen tedavisi, bakterilerin üremesini inhibe eden blok α üretim - Clostridium suşları tarafından toksin, transplantasyon için hazırlık olarak yara debridmanında verir veya ampütasyon kapsamını (11, 12, 26, 28) azaltır. Hiperbarik (- sensoneurinal ani işitme kaybı SSNHL) - aniden nedeni bilinmeyen yetersiz kan dolaşımı meydana geldiği değil tam olarak henüz anlaşılmış durumu, şişme ve hasar oksijen ani işitme kaybı bir ekip ile sonuçlanan, işitme kaybını önemli ölçüde azaltmak ya da tamamen ortadan kaldırabilir iç kulak hücreleri. HBO uygulaması fiziksel plazmada çözünmüş orada çalışır ve oval pencere zarından nüfuz perylimfie oksijen konsantrasyonunu artırmak için olanak sağlar. hiperbarik oksijen tedavisinin etkileri daha iyi, ne kadar erken hayata geçirilecektir (16, 26). hiperbarik oksijen terapisi kanser tedavisi. sırasında kemik ve yumuşak dokuya radyasyon hasarının tedavisinde de yararlıdır , kronik iskemi, enfeksiyon yol ışınlama alanında radyasyon zarar mikro, ve bazen zor ülser için. tedavinin sonu enfeksiyon ağrı ve salgınları kalmıştır Genellikle bir süre sonra, zarar gören alanın hareket kısıtlılığı. HBO, kurtarma süreçleri geliştirir neovaskülerizasyonu hızlandırır. (3, 26, 28) enfeksiyonla savaşmaya yardımcı durumda refrakter osteomyelit, bir boyunca yaralanma stabilizatör sonra kullanılan gelişmekte, hiperbarik oksijen tedavisi, farmakolojik ve cerrahi tedavi tek bir aşamasında dahil edilmelidir. şifa etkisi yara hızlanan ek olarak, HBO (yeniden daha hızlı kemik yol, osteoblast ve osteoklast aktivitesini uyarır . 3, 26, 28) Hiperbarik oksijen tedavisi pek çok hastalık durumlarında istihdam edilebilir. HBO kullanılma olanakları henüz tam olarak anlaşılmış ve daha fazla araştırma gerektirmektedir değildir.

TEDAVİ hiperbarik oda KONTRENDİKASYONLARI Tedavi edilmemiş pnömotoraks - HBO kullanımı için mutlak bir kontrendikasyon olduğunu. bir hiperbarik tedavi başlamadan önce, pnömotoraks gerekli dekompresyon olduğunu. Boyle yasasına göre pnömotoraks dekompresyon hastanın hayatını tehdit yükselmeye fırsat (1). bazı ilaçlar, özellikle Sitostatiklerin kullanımı: Doksorubisin: için HBO kullanılmamalıdır alımından sonra 2-3 gün, . kalp kası hasara neden olabilir . Bleomisin: akciğerlere oksijenin toksik etkisini artırır bleomisin ile tedavi, hatta uzun zaman önce tamamlanmış, HBO için mutlak bir kontrendikasyon. cisplatinum: azaltmak için . kollajen ve fibroblast sentez HBO da yara iyileşmesinde gecikmeye neden olur, ilacın sitotoksik etkisini güçlendirir. diğer ilaçlar: disülfiramın:. çok antioksidan sistemlerin kapasitesini zayıflatır, süperoksit dismutaz üretimini inhibe nedenleri: Mafenide asetaller periferik vazodilatasyon, hangi HBO yara iyileşmesi (1) şiddetlenir neden merkezi vazokonstriksiyon ile birlikte. Hamilelik -. acil devletler dışında, örneğin, karbon monoksit zehirlenmesi gibi (26) Tümörleri - güncel bilgilerimize göre, kanser birlikteliği olan HBO için değil bir kontrendikasyon (16). Hiperbarik oksijen tedavisi radyoterapi, kemoterapi, fototerapi (15, 22), tümör hücrelerinin duyarlılığını artırır. Kapsamlı araştırma FELDMEIER bu sorunu gerçekleştirdi. O yıllarda 1960 den literatür inceleme yaptı Çalışmanın moleküler, hücresel ve hayvan için sunulmuştur -2001. , doku kültürü, deney hayvanlarında tümör büyümesinin, tümör hücre büyümesi üzerinde hiperbarik oksijen tedavisinin etkisini değerlendirmek odaklı, antioksidan sistemi etkinliği ve bağışıklık sisteminin seçilen parametreler . Ayrıca,. kanseri (19) olan hastalarda HBO kullanımı ile ilgili hekimlerin görüşler değerlendirildi hangi bir çalışma yürüttük göre Feldmeier vd, en yayınlanan iş HBO kanseri gelişme nedeni olduğunu hiçbir gösterge. olan bu Ayrıca müteakip raporları teyit edilir. . (13, 17, 18, ​​20, 21, 22) Pacemaker - yüksek basınçların kullanılması, başlangıç ​​(1) bazı unsurları deformasyonuna neden olabilir. CO2 tutma ile Anfizem - bu hastalarda hipoksemi nefes uyarımıdır; almalıdır dikkate apne riski (1). Epilepsi ve nöbet eğilimli -. HBO için değil mutlak bir kontrendikasyon . hastalar, yeterli ön arıtma Anticonvulsantsı (1) almalıdır HBO tedavisi vücut düşürmek için önce nöbetlere yatkınlık olmalı çünkü - Fever . hastanın sıcaklığı (1) Viral enfeksiyonlar - enfeksiyonlar şiddetlenir edilebilir, çünkü, acil tedavi hiperbarik oksijen gerektirir devletler ek olarak, enfeksiyonun geçmesi için HBO ile tedaviye son (1). Konjenital sferositoz - kırmızı kan hücreleri kırılganlık ile karakterize edilir ; hemoliz sırasında HBO tedavisi (1) olabilir. hiperbarik tedavi Komplikasyonlar: hiperbarik oksijen tedavisi sırasında en sık görülen komplikasyon hastaların şiddetli ağrıya neden, kulak ve sinüs barotravma barotravmadır olan hastalar önce tedavi başlamadan tavsiye edilmelidir Bu tür komplikasyonların olasılığı, ve orta kulak basıncını (, yutma eşitlemek için farklı yollar sunar . çiğneme) uzun süreli tedavi sırasında (20'den fazla tedavi) geçici olarak 6-8 hafta. sonra kendiliğinden düzelen bir mesafeden görme bozabilir sebebini Bu komplikasyonun henüz bilinmemektedir. http://poradnia-reumatologiczna.pl/index.php/Hiperbaria.html http://www.baroxhbo.com