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23 Haziran 2014 Pazartesi

L'oxygénothérapie hyperbare


OXYGÉNOTHÉRAPIE
I - DEFINITION:Il s'agit d'une technique qui consiste à fournir le corps plus grande que la zone ambiant.Elle est particulièrement utile dans le traitement de conditions hypoxiques résultant d'une diminution de la concentration en O2 dans le sang. Le but de ce processus est l'hypoxie xygénothérapie tout en réduisant le travail du système respiratoire et du stress myocardique.Tout transport de l'oxygène vers les tissus dépend de plusieurs facteurs:- De débit cardiaque- La quantité de pression O2- La concentration de l'hémoglobine- La nécessité pour le métabolisme
II - INDICATIONS:
   
A / Le manque de saturation de l'hémoglobine O2
- Baisse la pression de O2 dans l'air ambiant- Obstruction des voies respiratoires par exemple la ponte ou corps étranger- Dépréciation des muscles respiratoires atteint par les centres nerveux ou paralysie par exemple le tétanos- Toute maladie broncho-pulmonaire entraînant ventilation insuffisante par exemple l'asthme- Emphysème
   
B / hémoglobine insuffisant nécessaire pour le transport de O2:
- Hypoxémie anémique par exemple l'anémie- En cas d'hémorragie massive- En cas d'empoisonnement de CO2
   
C / Trafic ralenti provoquant un mauvais transport de l'O2 dans le sang:
- Insuffisance cardiaque- Choc et l'effondrementIII - CONTRE - INDICATIONS:Ne sont pas formelle, mais l'O2 doit être utilisé avec une extrême prudence en cas d'insuffisance respiratoire chronique plus, en Pennsylvanie et dans NNE
IV - SOURCE O2:L'O2 peut être fournie par:
A / Obus pression O2 ou O2 cylindre:La distribution est assurée par un régulateur de pression approprié sur chaque coque pour réduire la pressionUn compteur indique le nombre de litres / minDes précautions sont nécessaires pour l'utilisation de la coque:- Ne jamais lubrifier les vannes et raccords régulateurs que la combinaison d'une matière grasse + O2 donne un mélange détérioration- Enlever les coquilles de chaleur excessive comme la température peut augmenter dangereusement coque haute pression- Enlever les coquilles avec une grande prudence- Ne pas fumer à proximitéB / recevoir dans la prise murale:
  
Permet de contrôler le nombre de litres par minute


V - LES FORMES DE GOUVERNEMENT:L'O2 est distribué par différents dispositifs, tous ont les mêmes principes:- Le débit est de 6 à 8 l / min chez les adultes et trois 6L/min à l'exception des complications chez les enfants- Le O2 doit être humidifié par passage dans un flacon barboteur rempli ¾ de la distillée• Les sondes naso-pharyngés: Irritant et risque d'infection• Les tentes O2 génère une atmosphère contenant de 50-60% O2 ¼ heures après la mise en service
                                   
marche.Certaines les gens se sentent tente d'anxiété claustrophobe.• Incubateurs: Peut être utilisé chez les enfants et les mêmes principes que tentes adultes• Lunettes O2• masques de O2: il est nécessaire de se connecter et de régler la vitesse avant d'ajuster le masque
                                        
malade

 
VI - PRÉPARATION DES MATÉRIAUX:- Pour administrer: verres, entre autre sonde- Fournir une source d'O2- Vérifier la tuyauterie doit être correctement scellé- Remplir d'eau distillée dans le flacon (barboteur) à l'occasion de l'eau- Définissez le nombre de l / min- Peut-être la bande de fixation sonde
VII - LE SUIVI DES PATIENTS:
A - Suivi du patient:
* Suivi des mouvements respiratoires et la fréquence cardiaque* La couleur du visage, des lèvres et des coins* Présence ou absence de transpiration* Position de la tête* Chute de la langue* Congestion* L'état du patient s'est amélioré* Bien que la ventilation naturelle continuer surveillance* La respiration spontanée s'arrête: - vérifier les voies respiratoires
                                                          
- Commencez ventilation artificielle
  
- Vérifiez l'état respiratoire et de la nécessité d'associer à un massage cardiaque
                                                             
ventilation externe* Soins de santé et fréquente bouche le nez parce O2 muqueuse sec* Prescription de contrôle des gaz du sang ou fréquent que le protocole de service
B - Surveillance du système O2:
- Si tube nasal: - Vérifiez l'emplacement et la fixation de la sonde
                              
- Vérifiez régulièrement le débit approprié à travers la sonde (sécrétions nasales)
                              
- Changement quotidien sonde e et narine gants en bonne santé
C-Flow Monitoring:
Prescrit au taux de départ peut varier en fonction du moniteur et de l'état du patient
D - source de Surveillance:- Veiller à ce qu'aucun tuyau est plié ou déconnecté- Vérifier la stabilité du débitmètre- Il doit vérifier régulièrement la pression dans un cylindre OVIII - PRÉCAUTIONS:
- Un excès d'O2 peut avoir:
       
ex un de effet toxique sur les poumons et le système nerveux central: intoxication O2 en ventilation artificielle
       
atténuation de stimulation respiratoire avec une faible respiration par exemple IRC - emphysème
       
la bronchite chronique obstructivedoit toujours surveiller: l'état de conscience, la couleur du visage, changement de BP, PULSE et FR- L'O2 est un matériau combustible il tjs risque d'incendie- L'équipement O2peut être une source d'infection croisée bactérienne- Les circuits respiratoires sont changés tous les jours et stérilisés
IX - ACCIDENTS:
• O2 pression (erreur de dosage)• O2 non humidifié• OAP• Cécité• Apnée insuffisant respiratoire chronique• ballonnement de l'estomac lors de son introduction sondes profondément
L'O2 est une équipe très efficace de traitement doit être utilisé avec prudence































                                                                                                                                                                                             
J - RINTUBATION
I - DEFINITION:Il s'agit de la sonde endotrachéale établissement d4une pour la ventilation mécanique
II - INDICATIONS:- Oxygénation d'urgence- L'anesthésie générale- Respiration artificielle
III - CONTRE-INDICATIONS:- lésions du larynx- Tumeurs du larynx- Blessure à la tête
IV - MATÉRIEL:- Avec différentes lames de laryngoscope appropriés pour éclairer adulte et pédiatrique (Cet équipement doit être maintenu vérifié après chaque utilisation- gants stériles- Sonde d'intubation trachéale avec ballonnet gonflable à différentes tailles- Stérile seringue à usage unique- Pinces stériles pour guider la sonde MAGILLE- Stéthoscope- Fixation- Aspiration à la source et O2- Embouts GUEDEL de différentes tailles (éviter le traumatisme et la chute de la langue)- L'anesthésie locale (xylocaïne 5% pulvérisation)- Un protège-dents- Le tube gastrique- Broncho - dilatateurs (Ventolin)
V - dificultés VOIES ET COMPLICATIONS:
 
A - Les difficultés de l'intubation:Elles sont dues soit:- A des problèmes anatomiques: * cou court ou arthrose cervicale
                                                         
* Ouverture petite bouche
                                                         
* Non visibilité de la glotte et le palais mou
                                                         
tumeurs- Un des critères étiologique: * œdème laryngé
                                                         
* Spasme laryngé
                                                         
* Mauvais état dentaire
                                                         
* ObésitéB - Complications:- Oesophagien intubation- Stimulation cardiaque d'hypertension, des troubles du rythme cardiaque, bronchospasme- les lèvres des plaies et de la langue- Inhalation- Hernie ballon- Sonde de démarrage à- Les traumatismes de la trachée

                                                                                                                                                                         
J - RPOUMON ET ASPIRATION ENDOTRACHÉAL
I - VIDE ORALE orale ou nasale:C'est une technique d'élimination de substances liquides ou solides sur les voies respiratoires afin de: - faciliter la respiration
                 
- Prévenir la pneumonie1 / INDICATIONS:- Les personnes alitées- Les patients souffrant de problèmes respiratoires
2 / MATÉRIEL:- Du matériel stérile: * gaze stérile
                                
* Pince à servir- Antiseptique- Seringue stérile- Gant à usage unique non stérile- Une bouteille de solution saline stérile à changer tous les jours- Sonde d'aspiration stérile avec une ligne droite de bout arrondi ou courbe adaptative calibre malade- Sac de déchets- Appareil maintenu source quotidienne de la paroi d'aspiration ou succion
3 / PREPARATION DU PATIENT:
- Information sur l'objet et le processus expliqué: introduction d'un cathéter d'aspiration dans les cavités
   
nez ou la bouche pour aspirer les sécrétions et faciliter la respiration- Placer le patient en bonne hyperextension de position de la tête- Pour protéger la poitrine du patient
4 / TECHNIQUE:
- Mettre des gants propres- Insérez la sonde et stérile humidifié profondément avec un sérum de tampon contenant
   
physiologique sans aspiration (serrer la zone de prise ou de pincer la sonde à la main)- Aspirateur et toute la région du nez et / ou de la gorge avec précaution et toute
   
vomissements chez les patients- Prendre immédiatement après les consommables y compris les gants supprimé et la sonde- Rincer la saline de système d'aspiration- Faire tremper dans un désinfectant matériel réutilisable (tuyaux, etc ...). , Nettoyer et stériliser, nettoyer et
   
stériliser

II - VIDE ENDOTRACHÉAL:Il s'agit d'un procédé souvent utilisé dans les soins intensifs et qui consiste à aspirer les sécrétions bronchiques par un tube endotrachéal (intubation), un tube de trachéotomie
1 / INDICATIONS:- Les personnes ayant subi une trachéotomie- Les gens intubés
2 / MATÉRIEL:
- Du matériel stérile: gaze stérile
                             
pince utilisée- Antiseptique- des gants jetables stériles- Seringue avec la solution de rinçage- Sonde d'aspiration jetable muni d'une pointe arrondie- Une bouteille de solution stérile (solution saline) pour changer 2 fois / jour- Hotte: tuyau, récipient et le couvercle de renouveler tous les jours- Source aspirateur central mobile ou pompe électrique- Réanimas- Seringue stérile finalement gonfler le ballonnet de la sonde endotrachéale
3 / PREPARATION DU PATIENT:
- Informer les soins aux patients- Instiller une solution de lavage dans la trachée et les bronches- Placer le patient en position correcte (hyperextension)
4 / TECHNIQUE:
- Soit le patient profondément surventiler- Inculquer prescription en vertu d'une solution spéciale de lavage avec évent. fournir aux antibiotiques- Mettre des gants stériles- Prendre la sonde et l'humidifier avec une solution saline stérile et entrer sans aspiration- Si vous supprimez la sonde bute centimètres qq avant de se retirer pour éviter un traumatisme
   
muqueuse bronchique- Aspirer soigneusement à différentes hauteurs à partir du bas vers le haut de la région d'être aspiré- Retirer la sonde lentement sous vide en tournant légèrement sans bouger pour éviter les blessures- La durée de la prise ne doit pas dépasser 15-20 sec évent après une pause- Surveiller la courbe ECG et la saturation sur l'écran- Laissez le surventiler patients- Jetez tout le matériel utilisé- raccords propres et flexibles avec un désinfectant- Avant d'aspiration trachéale toujours d'abord soigneusement la bouche et le nez avec une autre sonde à
   
empêcher un écoulement de sécrétions dans la trachée à l'aspiration

III - COMPLICATIONS:
- Blessure à la muqueuse- Infection du patient ou le personnel- L'arrêt cardiaque vagal de réaction dans la région de la trachée et du larynx- Perforation régional par la pointe de la sonde dans le tissu déjà endommagé (ulcères)











                                                                                                                                         
J - RAspiration gastrique
I - DEFINITION:Il s'agit d'une technique d'aspiration du contenu de l'estomac à l'aide d'une sonde gastrique ou double flux par gravité (la sonde est reliée à une poche de collecte) ou la dépression (la sonde est reliée à un manomètre pour une aspiration douce et continue)
II - INDICATIONS:- Patient postopératoire- Patient intubé ventilé (éviter l'inhalation gastrique)
III - OBJECTIF:- Veiller à l'aspiration du contenu gastrique- Empêcher la dilatation aiguë de l'estomac- Encourager le tube digestif postopératoire
IV - MATÉRIEL:- Pot aspiration jetable recueillir le liquide aspiré- Calibre- Deux tubes stériles- Connexion Biconical- Seringue 60 CC gros pourboire- Stéthoscope
V - TECHNIQUE:
- Préparer le patient correctement- Poser la sonde gastrique si nécessaire- Si le capteur déjà en place, vérifier sa position correcte en injectant superficie d'environ 10CC en écoutant l'abdomen
   
stéthoscope doit entendre un franc de bruit air-fluide- Aspirer le contenu gastrique puis doucement avec une seringue en tirant doucement le piston, il faut
  
avoir apparition de liquide gastrique pour confirmer la bonne position de la sonde• Aspiration Gravité: adapter le tuyau du couvercle collecteur de la sonde gastrique• vide d'aspiration: * monter la jauge sur la prise murale vide et vérifier
                                                         
opération connue système d'aspiration
                                                      
* Adapter le tuyau de la jauge sur l'une des entrées du bocal
                                                            
* Correction du tube gastrique à un tuyau du pot par
                                                               
un connecteur
                                                            
* Ajuster la pression entre 10 et 30 CC en fonction de l'effet recherché
                                                               
et la prescription
                                                   
* Monter le capteur sur la joue et lit de tuyau la fiche du patient à
                                                               
éviter la traction sur la sonde ou le déplacement violent* Recueillir les examens biologiques à prescription médicale
                                                            
* Pertes Offset comme prescrit pour éviter alcalose- Au cours de l'ablation, fermer la jauge et laisser l'aspiration par gravité (si asp dépression.)- Clamp (. Asp si de gravité) Si le patient fait ses gaz et / ou selles supprimer la sonde serré pour éviter
   
fuite de liquide lentement mais d'un geste rapide- Nettoyer les narines et faire une bouche prudent



VI - ENTRETIEN:
- Vérifier le maintien de la sonde correctement pour chaque- Effectuer soins de la bouche au moins tous les 6 h- Nettoyer et lubrifier les narines mobilisation doucement la sonde- Varier les zones de fixation de la sonde afin d'éviter une irritation de la peau- Enregistrer la quantité de liquide recueilli et l'apparence- Vider le pot ou jeter le sac régulièrement- Vérifier sur le soin et la fiche de suivi que le résultat
VII - SURVEILLANCE:
- Le système de drainage: * position de la sonde
                                         
Perméabilité * Probe
                                         
* Vérification de l'absence du pli de la sonde
                                         
* Dépression de réglage de contrôle
                                         
* Quantité quotidienne de liquide gastrique
                                         
* Aspect du liquide, l'odeur, la couleur, la présence de biles, le sang ou les sécrétions- Surveillance clinique: * signes de déshydratation
                                         
* Respiration
                                         
* Mesure de la pression artérielle et la température
                                         
* Présence d'un œdème
                                         
* Défécation
VIII - INCIDENTS ET ACCIDENTS:
- L'occlusion de la sonde avec des sécrétions ou des reflux de liquide gastrique (d'arrêt d'aspiration, débranchez le
   
sonder et injecter une solution saline- L'occlusion de la sonde par la muqueuse gastro-intestinale (vérifier la jauge de pression et déplacer légèrement
   
sonde- Le tube gastrique collabée par dépression excessive ou une conduite défectueuse (vérifiez la pression
   
évaluer tuyau et changer si nécessaire- La déshydratation entraîne une sensation de soif, sécheresse des muqueuses, chute de la pression artérielle,
   
hyperthermie (commencer compensation sur ordonnance)- Troubles digestifs et Hyperhydratation PA élevée, PAO (réduire la rémunération)- L'hémorragie due à une pression excessive ou d'aspiration de la muqueuse

















                                                           
J - RASPIRATION DE COFFRE
I - DEFINITION:
Il s'agit d'une technique qui consiste à évacuer les liquides et les gaz d'thoraciques et intra pleurale. Le drain connecte la cavité pleurale d'un seul pot (siphonages) ou avec un système d'extraction en continu
II - INDICATIONS:
- Pneumothorax spontané- Pleurésie purulente- Hémothorax- Nécrotomie surinfectées
III - OBJECTIFS:
La mise en place d'un drain thoracique conçu pour:- Évacuer le gaz ou les épanchements thoraciques fluides- Effectuer des lavages de la poitrine en continu en cas de pneumonie et empyème
IV - MATÉRIEL:
- Drain de mise en œuvre par un MONALDI de trocart métallique qui introduit la lumière dans la plèvre
  
draine bien jauge qui ont tendance à obstruer rapidement les caillots sanguins- Trocarts MONALDI- Drains JOLLY jetable- Du matériel stérile: * gaze stérile
                             
* Pince à servir- Antiseptiques- gants stériles- Plâtre- Ciseaux- Champ percé- Les anesthésiques locaux (xylocaïne 2%)- Aiguille de seringue stérile +- Boîte de chirurgie mineure- Pot stérile diplômé 3l contenant un antiseptique- Fermeture du couvercle du bocal traversé par deux tubes dans un plongeant antiseptique, l'autre dans le cadre de la
   
Système d'aspiration- Tube stérile
V - PREPARATION DU PATIENT:
- Expliquer les soins aux patients- En bonne position: couchée torse soulevé, barres de liaison derrière la tête




VI - SOINS INFIRMIERS RÔLE:
- Mettre à la disposition des équipements d'intubation et d'urgence des médicaments- Préparation de l'appareil d'aspiration: * remplir avec une solution saline
                                                                    
* Connectez-vous avec la source d'aspiration
                                                                    
* Vérification du fonctionnement
                                                                    
* Assurer la connexion avec le tuyau d'évacuation relié à l'
                                                                       
Système d'aspiration- Désinfecter la piqûre- Mettre un pansement et fixer avec les coudes de bande dans le tuyau d'aspiration- Modification de la stérilité du dispositif de vidange d'aspiration
VII - SURVEILLANCE:
- Vérifier le dispositif d'aspiration- Appréciation du volume de liquide et d'aspiration- Faire le bilan des sorties
VIII - COMPLICATIONS:
- Drain de sortie- Déplacement de la vidange (emphysème s / c)- La compression pneumothorax- Saignement vasculaire intercostale ou pulmonaire- Lésion pulmonaire- Lésion d'un organe abdominal


























                                                                                                                                                                     
J - RTrachéotomie trachéotomie
I - DEFINITION:
La trachéostomie est une intervention chirurgicale qui consiste à pratiquer une ouverture chirurgicale sur le côté avant de la trachée à établir un tube endotrachéal sans modification des structures anatomiques. Trachéotomie peut être temporaire ou permanente. La respiration est à travers l'ouverture de la trachée, mais aussi les voies aériennes. L'orifice sans canule peut se fermer rapidement.
II - OBJECTIFS:
- Maintenir la liberté des voies aériennes.- Assurer les échanges de gaz adéquate.- Extraire les sécrétions bronchiques efficace.- Aider les patients qui ne peuvent tolérer l'intubation.- Laisser le patient à acquérir une plus grande autonomie.
III - INDICATIONS:
- Violation des centres respiratoires sans paralysie de la déglutition (mennigé état).- Paralysie de la déglutition (poliomyélite).- En cas de troubles temporaires ou permanents laryngés (tumeur obstructive bénigne ou maligne).- Trauma du larynx.- Diphtérie.- Les tumeurs cérébrales conduisant à une altération des centres respiratoires.- Tétanos.
IV - MATÉRIEL:
- 10ml seringue.- Compresses stériles.- Servir pinces.- Antiseptique à large spectre.- Gans stérile à usage unique.- Gants non stérile à usage unique.- Masque jetable.- Cording.- Trachéotomie canule avec le ballon stérile.- Bande ou un ruban.- Une paire de ciseaux stériles.- Les anesthésiques locaux.- Équipements d'aspiration trachéale.- Bean.- Sac disposition.
V - TECHNIQUE:
Le chirurgien fait une incision horizontale dans le droit du patient dans les premiers anneaux cartilagineux, la canule trachéale avec un mandrin ou la prise incurvée est inséré dans cette ouvertureAprès l'insertion de l'obturateur est immédiatement retiré de sorte que le patient peut respirer. La canule trachéale est inséré, puis est verrouillé à l'intérieur. Canule trachéale a été maintenu en place par un gaz de corde attachée autour du cou du patient.VI - SOINS INFIRMIERS RÔLE ET SUIVI POST-OPÉRATOIRE:- Humidification de l'air que nous respirons:* Ceci est nécessaire car l'humidification naturelle est éliminée par la trachéotomie, nous risquons
    
augmentant ainsi la concentration des sécrétions bronchiques et, par conséquent se traduire par une obstruction.
      
* Il peut être réalisé soit par saturation de l'air avec une humidité par pulvérisation ou sérum
          
physiologique par la canule de trachéotomie.
  
- Aspiration des sécrétions bronchiques:* Pour cela, il doit y avoir un vide en état de marche et des sondes stériles à orifices latéraux souples
    
béquillées légèrement.
      
* Dépression utilisé pour aspirer devrait être modérée.
      
* À partir après l'insertion de la sonde dans la trachée sonde ne doit jamais être pincé
          
lorsque l'aspiration est en marche.
      
* La fréquence des aspirations varient avec l'état de la masse de la maladie, mais il saura que
          
il pas un geste anodin.
- Changement de l'habillage et de la canule:* Si le patient est conscient, les soins de prévention et d'expliquer le cours.* Effectuer un lavage simple des mains.* Rassembler le matériel.* Mettre des gants jetables pour éviter le contact avec les sécrétions et mettre un masque pour éviter
   
sécrétions de projection du risque.* Retirer les plaquettes et le jeter.* Nettoyer la zone autour de l'ouverture de la trachéotomie avec une gaze stérile trempée dans antiseptique
   
le patin de glissement sous la bride de la canule.* Nettoyer la collerette de la canule.* Tenez fermement la canule et couper le cordon et jetez sale.* Changer le cordon et insérez le prédécoupée sous le col comprime pour absorber
   
débit et prévenir l'infection.* Retirer les gants stériles.* Faites un lavage antiseptique.
- Autres traitements:* Un patient peut manger trachéotomie si aucun troubles de la déglutition si tel est le cas, il est
   
poser une sonde gastrique.* Le soignant ne doit pas oublier que le patient est aphonique et donc de lui fournir ce qu'il faut écrire.Surveillance dépendra en partie la cause de la trachéotomie:
      
* Une courbe de température du pouls et la respiration TA.
      
* faciès d'observation et de l'état du patient, cyanose, agitation étant des signes de problèmes respiratoires
      
* Surveillance radiologique (poitrine de clichet), biologiques (gaz du sang) (électrolytes).
VII - ACCIDENTS ET INCIDENTS:- Mort subite dans l'introduction très rare peut se produire en particulier lors aspirations dans le tétanos.- Trigger réflexe de la toux lors de l'insertion de la canule: enlever la canule et demander au patient de
   
à qq. des mouvements inspiratoires et expiratoires.- Décanulation accidentelle due à une mauvaise fixation.- Sténose de la trachée et de la paralysie des cordes vocales (lésions nerveuses de reccurents).- Irritation bronchique et exacerbation du trou à cause de la trachée aspiration des sécrétions et
   
des soins inadéquats.
VIII - Conclusion:Trachéotomie est presque toujours bénigne intervention précoce qui pourrait sauver bcp. la vie, il faut encore que les soins et le suivi post-opératoire. est de niveau afin de ne pas perdre au patient le bénéfice de la trachéotomie. J - RAUTOUR DE LA VEINEUSE
I - GENERAL:
Approches veineux s'appuient sur un système complexe de canaux, artères, les capillaires et le cœur. Veines drainés sang vers le cœur. Il existe 2 types de veines- Veines réceptifs qui joue un rôle passif dans la circulation de retour.- Propulsion veines qui circule dos gérés par gravité.
II - RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES:

 
Le patient doit être informé de la technique qu'il va subir.
 
Assurer le confort de gagner sa coopération.
 
L'exploitant doit se conformer à l'hygiène en se lavant les mains, les compétences et connaissances.
III - Avantages et inconvénients:
- Avantages: - mis en place dans un récipient de gros calibre et donc un débit plus important et plus rapide
                                 
pour un effet plus rapide des médicaments.
                              
- Autoriser la mesure de PVC.
- Inconvénients: - risque de blessures et saignements artères et les veines adjacentes.
                                       
- Risque de perforation.
IV - SUIVI ET TECHNIQUE:(Voir des cours de médecine SI)
V - CONCLUSION:
Jetez un accès veineux est une technique importante qui doit être prise en considération si elle permet d'éviter les incidents et les accidents qui peuvent survenir pour éviter les complications.

   


















        
J - RL'hémodialyse
I - DEFINITION ET GÉNÉRALE:

 
Il s'agit d'un procédé d'échange entre les deux solutions, le sang et un liquide appelé dialysat à travers une membrane semi-perméable synthétique.L'hémodialyse est réalisée à l'aide d'un dispositif appelé un générateur qui produit le liquide de dialyse ou dialysat et un filtre appelé dialyseur ou rein artificielElle vise à prévenir et corriger les manifestations du syndrome urémique et de ses complications et de maintenir l'homéostasie (maintien de la valeur normale pour les différentes constantes physiologiques, d'éliminer l'excès d'eau, afin de surmonter l'insuffisance rénale et purifier le sang des déchets toxiques, des médicaments toxiques.
II - MATÉRIEL:- Pour les équipements de dialyse:* Fibres capillaires de dialyseur jetables.* Nombre de bouteilles de solution saline.* CC seringue 20 pour augmenter le niveau des chambres de détente.* Héparine selon prescription médicale.* Circuit extracorporel: ligne artérielle et veineuse ligne.* Bicarbonate.L'acide acétique *.* Compresses stériles.* Antiseptique.- Pour la connexion:* Needle fistule artério-veineuse.* Quatre pince.* Bac contenant hémodialyse stérile: - deux masques.
                                                                     
- Un champ imperméable.
                                                                     
- Des gants jetables stériles.
                                                                     
- Boulle éponge pour la main du patient.
                                                                     
- Gaze stérile.
                                                                     
- Bande hypoallergénique.
                                                                     
- Withers décontaminée et nettoyée.
                                                                     
- Antiseptique.
                                                                     
- Tube pour examen.- Pour vous déconnecter:* Le port de gants stériles et non-stériles.* Masque.* Gaze stérile.* Antiseptique.* 2 seringues de 5 CC.* 2 10 CC seringues.* Saline à 0,9%.* 5 CC seringue contenant de l'héparine e.
III - PREPARATION DU PATIENT:
- Veiller à la propreté fistulisée bras ou le bras de support du shunt.- Prendre du poids avant d'évaluer le poids par rapport à la perte de poids sur la liste.- BP et le pouls après un repos.- Prendre la température du patient.- Placez les patient en décubitus dorsal barres élevées.IV - TECHNIQUE:
- Sélectionnez la ponction qui doit pas être à moins de 6 pouces pour éviter la recirculation.- Désinfecter la zone de ponction sur le bras et placer le champ stérile.- Insérer l'aiguille dans le shunt artériel du sang, mais dans la direction du flux sanguin et d'une aiguille veineuse
  
au-dessus du shunt veineux.- Correction 2 aiguilles avec du ruban adhésif hypoallergénique.- Les aiguilles utilisées doivent d'abord être rincés avec une solution saline.- Tournez sur la pompe à sang.- Après stabilisation, vérifier: * le flux sanguin 200A 300 ml / min
                                                   
* Pression veineuse
                                                   
* Dépression, et la conductivité de l'écoulement de dialysat- Mettez l'héparine de la pompe.- Vérifier la TA et FC.- Arrêter le héparine pompe 1-15 minutes avant la fin de la séance de dialyse et de mesurer le contenu restant et
   
noter sur la feuille de contrôle.- Arrêter la pompe à sang et à serrer le tube et l'aiguille artérielle- Pour vider le circuit sanguin restant par une solution saline.- Tenir le bras du patient élevée.- Ranger, nettoyer et stériliser le matériel.














V - SURVEILLANCE:
1 / AVANT:
- Peser le patient et vérifier pour les troubles digestifs.- Prendre la température du patient.- Examiner l'inflammation de la douleur de la fistule ou un oedème.- Rincez le dialyseur avec une solution saline pour éviter de graves savoir accident de choc.
  
Anaphylactique, maux de dos .....- Pour suivre la performance du générateur.- Vérifier la pompe de l'héparine.- Vérifier la pression au piège à bulles.
2 / PENDANT:
- Moniteur BP et HR au moins 3 fois pour détecter en temps le début de la chute de tension.- Surveiller les faciès du patient.
3 / APRES:
- Surveiller l'apparition du dialyseur et vérifier l'absence de sang coagulé.- Peser le patient et prendre sa TA.- Prendre sa température.- Mettre en place une surveillance à long terme du vieillissement vasculaire a été trouvé principalement dans
   
les malades chroniques.- Pré douleurs articulaires ont été notées dans le poignet des vertèbres.http://maroc-infirmier.blogspot.com.tr/2014/05/oxygenotherapy.html?showComment=1403515775608#c2883301791508342379