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1 Temmuz 2014 Salı

酸素療法

酸素療法


I - 定義:
これはambiant.Elle、血液中のO2濃度の低下に起因する低酸素状態の治療に特に有用である面積よりも大きいボディを供給することからなる技術である呼吸器系の作業および心筋ストレスを低減しつつ、プロセスの目的は、xygénothérapie低酸素症である。
組織への酸素すべてのトランスポートは、いくつかの要因によって異なります。
- 心拍出量から
- 酸素圧力の量
- ヘモグロビン濃度
- 代謝の必要性

II - 効能:
   ヘモグロビン酸素の飽和/欠如

- 大気中の酸素の圧力をドロップ
- 気道閉塞産卵異物
- 神経センターや麻痺など破傷風が到達する呼吸筋の減損
- 不十分な換気など喘息になる任意の気管支肺疾患
- 肺気腫
   O2輸送に必要なB /不十分なヘモグロビン

- 低酸素血症、貧血など貧血
- 大量出血の場合には
- CO2の中毒を起こした場合は、
   C/トラフィックは、血液中の酸素の乏しい輸送を引き起こし鈍化

- 心不全
- 衝撃と虚脱
III - AGAINST - 効能:
しかし、O2は、PAの高齢慢性呼吸不全および北北東細心の注意を払って正式ではない使用する必要がありますされている

IV - ソース·O2
O2はによって提供することができます。

/オーバスフォーム製O2酸素シリンダー
分布は、圧力を減少させるためにそれぞれのシェル上の適切な圧力調整器によって提供され
リットル/分の数を示す計器
使用上の注意は、シェルを使用するために必要な以下のとおりです。
- 脂肪の組み合わせとして、バルブ、継手レギュレータを潤滑しない+ O2は悪化混合物が得られるでください
- 温度が危険なほど高圧シェルを上昇することがありますように過度の熱の殻を削除
- 十分に注意して殻を削除
- 近くに喫煙しないでください
B/コンセントでの受取
  毎分リットルの数を制御することを可能にする



V - 政府フォーム:
O2は、異なるデバイスによって配布されすべてが同じ原則があります。
- 流量は6小児の合併症を除き、成人では分/ L8、6L/min3です
- O2は蒸留¾満たされたバブラーボトルを通すことで加湿する必要があります
鼻咽頭プローブ刺激性感染症のリスク
O2は試運転後に50から60までパーセントO2時間15分を含む雰囲気を生成し、テント
                                   marche.Certaines人々は、閉所恐怖症性不安テントを感じる
インキュベーター小児で使用され、テント大人と同じ原理を持つことができます
眼鏡O2
O2マスク:それは上にマスクを調整する前に接続して速度を調整する必要がある
                                        病人

 VI - 材料の調製:
- 管理するには、次のように眼鏡を他のプローブの間で
- O2の供給源を提供
- チェック配管が適切にシールされなければならない
- 塗りつぶしをマークするボトルバブラー内の水を蒸留
- リットル/分の数を設定します
- プローブを固定する可能性テープ

VII - 患者モニタリング

- 患者のモニタリング:

*呼吸運動と心拍数モニタリング
*顔、唇コーナーの
*プレゼンスや汗の欠如
*ヘッド位置
*言語
*混雑
*患者の状態が改善さ
*自然換気は、監視を継続しながら
*自発呼吸が停止します。 - 気道をチェック
                                                           - 人工呼吸を開始します
   - 呼吸状態心臓マッサージに関連付ける必要性を確認してください
                                                             外部換気
*医療や頻繁に口ののためのO2ドライ粘液
*頻繁な血液ガス制御処方またはサービスプロトコルとして

B - O2システムのモニタリング:

- チューブ場合 - 場所プローブの添付ファイルを確認してください
                               - プローブを通る適切な流れのために頻繁に確認してください鼻汁
                               - 変更の毎日の電子プローブと鼻孔健全な手袋

C-フローモニタリング

開始速度で所定のモニター、患者の状態に応じて変化し得る

D - ソースの監視
- いいえ、パイプが曲がったり、切断されていないことを確認してください
- 流量計の安定性を確認してください
- それは、頻繁にシリンダーO内の圧力をチェックする必要があります
VIII - 使用上の注意

- 酸素過剰が持つことができます。
       EXおよびCNSへの毒性効果人工呼吸中の酸素中毒
       呼吸例えば、IRC呼吸器の刺激の減衰 - 肺気腫
       慢性閉塞性気管支炎
常に監視する必要があります意識の状態顔色血圧の変化パルスおよびFR
- O2はそこにTJS火災の危険可燃性物質である
- 機器は、細菌交差感染源となりO2peut
- 呼吸回路は毎日交換し、滅菌する

IX - 事故

O2圧(投薬エラー)
O2無加湿
OAP
失明
慢性呼吸器での無呼吸が不十分
深くプローブを導入したとき、胃の膨満感

O2は、非常に効果的な治療側は慎重に使用する必要がありますです































                                                                                                                                                                                             J - R
挿管

I - 定義:
それは、人工呼吸のための確立d4une気管内チューブである

II - 効能:
- 緊急酸素化
- 全身麻酔
- 人工呼吸

III - 禁忌
- 喉頭病変
- 喉頭の腫瘍
- 頭部外傷

IV - 材質
- 成人および小児を照らすのに適した別の喉頭鏡ブレードをこの機器は、それぞれの使用後にチェックを維持しなければならない
- 滅菌手袋
- さまざまなサイズで膨張可能なバルーン気管内チューブ
- 滅菌使い捨て注射器
- プローブMAGILLEを導くために滅菌ピンセット
- 聴診器
- 定着
- ソース吸引とO2
- 異なるサイズのカニューレGUEDEL言語トラウマと秋を避けるため
- 局所麻酔キシロカイン5%スプレー)
- マウスガード
- 胃管
- 気管支 - 拡張器ベントリン

V - dificulties気道合併症
  - 挿管の難しさ
彼らはどちらかによるものである
- 解剖学の問題*短い首や頸椎症
                                                         *小さな口開口部
                                                         *なし声門視認性と軟口蓋
                                                         腫瘍は
- 病因基準:*喉頭浮腫
                                                         *喉頭けいれん
                                                         *悪い歯科ステータス
                                                         *肥満
B - 合併症
- 食道挿管
- 高血圧、心臓のリズム障害気管支痙攣心臓刺激
- 創傷唇と
- 吸入
- ヘルニアバルーン
- クランキングプローブ
- 気管の外傷

                                                                                                                                                                         J - R
吸引および気管内

- 真空口頭口または鼻
それがために、気道から液体または固体の物質を除去する技術である。 - 呼吸を促進
                  - 防止性肺炎
1/効能:
- 人寝たきり
- 呼吸器系の問題に苦しんでいる患者

2/素材
- 滅菌装置:*滅菌ガーゼ
                                *クランプ機能する
- 防腐
- 滅菌シリンジ
- 手袋以外の滅菌単回使用
- 滅菌生理食塩水ボトルは、すべての日を変更するには
- 丸みを帯びた先端直線または曲線の適応口径の病気無菌吸引プローブ
- バッグ廃棄物
- 器具吸引または吸引日々のソースを維持

患者の3/製造:

- 目的の情報プロセスは説明した:吸引カテーテルの導入を空洞に
   分泌物を吸引して呼吸を楽にするためにや口
- 適切なヘッド位置過伸展で患者を置きます
- 患者の胸部を保護するために

4/テクニカル

- 入れて清潔な手袋
- 綿棒を含む血清を深く湿らせ、プローブと、滅菌を挿入
   生理的な吸引せずに(ソケット領域や手でプローブをつまんクランプ)
- 掃除機引き起こさずに、慎重に、鼻、および/またはの全領域
   患者の嘔吐
- 削除手袋やプローブなどの消耗品の直後に取る
- 吸引システム生理食塩水をすすぐ
- ...パイプなど)消毒、再利用可能な機器に浸します。 清潔で滅菌しクリーンで
   殺菌する


II - 真空気管内
これは多くの場合、集中治療室で使用される方法であり、気管内チューブ挿管により気管支分泌物を吸引することである気管切開チューブ

1/効能:
- 人は、気管切開を受けた
- 挿管

2/素材

- 滅菌装置:滅菌ガーゼ
                             使用クランプ
- 防腐
- 滅菌使い捨て手袋
- ソリューションをすすぐシリンジ
- 丸いチップで設けられた吸引プローブ使い捨て
- 滅菌溶液生理食塩水)ボトルは、2回/日を変更するには
- 抽出パイプ容器および​​を毎日更新する
- ソースのモバイル中心の真空または電動ポンプ
- Réanimas
- 滅菌注射器は、最終的には気管内チューブのバルーンを膨張させる

患者の3/製造:

- 患者ケアに通知
- 気管および気管支洗浄液を植え付ける
- 適切な位置に患者を置き過伸展

4/テクニカル

- 患者が深くsurventilerましょう
- ベントとの特別な洗浄液の下で処方を植え付ける抗生物質を提供する
- 滅菌手袋を着用
- プローブを取り出し、無菌の生理食塩水で湿らせて、吸引せずに入力します。
- あなたが削除した場合、プローブは、外傷を避けるために、撤退する前にQQのセンチに当接し
   気管支粘膜
- 慎重に吸引されるべき領域まで下から上への様々な高さで吸引
- 怪我をしないように移動せずに少し回して、徐々に真空下でプローブを除去
- 摂取の継続時間は、15〜20秒で一時停止した後、再びベント超えるべきではありません
- モニターにモニター心電図波形と彩度
- 患者surventilerしましょう
- 使用する機器捨てる
- 消毒剤で清掃継手やホース
- 気管吸引する前に、必ず最初に慎重に別のプローブして口と鼻
   吸引の気管の分泌物の流れを妨げる


III - 合併症

- 粘膜の損傷
- 患者やスタッフの感染
- 気管および喉頭の領域で迷走反応から心停止
- 組織内へのプローブの先端部による地域穿孔がすでにダメージを受け潰瘍











                                                                                                                                         J - R
胃吸引

I - 定義:
これはプローブが穏やかな吸引と継続のための圧力計に接続されている、胃プローブまたはデュアルストリーム重力によってプローブが収集バッグに接続されているや抑うつを使用して胃の内容物を吸引する技術である

II - 効能:
- 患者術後
- 患者に挿管吸入を避けるに換気

III - 目標:
- 胃内容物の吸引を確認してください
- 胃の急性拡張を防ぐ
- 術後消化管を奨励

IV - 材質
- ジャー吸引使い捨て吸引した液体を集める
- ゲージ
- 二つの滅菌チューブ
- バイコニカルコネクション
- シリンジ60ccの大きなヒント
- 聴診器

V - 技術

- 患者に適切準備します
- 必要に応じて胃管を掲載し
- センサーはすでに場所で腹部を聞くことによって、約10CCの領域を注入することによって、正しい位置確認した場合
   聴診器は、空気流体騒音フランが聞こえるはずです
- 吸引し、胃内容物を、優しく優しくピストンを引っ張ってシリンジであり必要
  プローブの正確な位置を確認するために、胃液の発症を有している
吸引重力胃管マニホールドカバーのホースを適応させる
真空吸引*空の壁のコンセントゲージをマウントし、確認してください
                                                         操作既知の吸引システム
                                                      * jarファイルの入力の1ゲージからホースを適応
                                                            *を通じてジャーのパイプにチューブを固定
                                                               コネクタ
                                                            *所望の効果に応じて、1030のCCとの間の圧力を調整します
                                                               処方
                                                   *患者の頬とホースベッドのシート上にセンサーを取り付け
                                                               プローブまたは暴力的な変位にトラクションを避ける
*処方箋における生物学的検査を収集
                                                            アルカローシスを回避するために規定されている*損失を相殺
- 切除中ゲージを閉じて、重力によって吸引をしましょう​​(もしASPうつ病
- 患者がガスおよび/または便削除行った場合クランプ(場合のASP重力プローブは避けるためにクランプさ
   液漏れゆっくりと、しかし急速なジェスチャー
- 鼻の穴をきれいにし、慎重に口を作る




VI - 日常のお手入れ

- それぞれに正しくプローブを維持チェック
- 少なくとも6時間ごと口腔ケアを行います
- 優しくプローブを動員清潔で注油鼻孔
- 皮膚の刺激を避けるために、プローブの固定領域を変化させる
- 収集された液体の量と外観を記録します
- jarファイルを空にしたり、定期的に袋を投げる
- ケアとモニタリングシートの結果にチェック

VII - サーベイランス

- 排水システムプローブの位置*
                                         透過性*プローブ
                                         プローブ折り目が存在しないことの*検証
                                         *制御調整うつ病
                                         *胃液日額
                                         *胆汁中血液や分泌物の液体匂い存在感アスペクト
- 臨床監督脱水の*
                                         *呼吸
                                         *血圧及び温度を測定する
                                         *浮腫の発症
                                         *便通

VIII - 事件·事故

- 胃液(吸引停止分泌物逆流プローブの閉塞は切り離し
   プローブと生理食塩水を注入
- 胃腸粘膜によるプローブ閉塞は、圧力計をチェックし、少し動く
   プローブ
- 過度のうつ病や不良品パイプによって胃管collabée(圧力をチェック
   ホースを測定し、必要に応じて変更する
- 渇きの感覚をもたらし脱水は粘膜の乾燥BPに落ちる
   温熱療法処方上の補償を開始
- Hyperhydratation消化器疾患とBPPAOの上昇は、(補償を減らす
- により粘膜の過度の圧力または吸引出血

















                                                           J - R
サクションCHEST

I - 定義:

これは液体や気体胸部および胸膜を排出することからなる技術ですドレインは、単一のJARsiphonagesまたは連続抽出システムと胸膜腔を結ぶ

II - 効能:

- 自然気胸
- 化膿性胸膜炎
- 血胸
- Nécrotomie重複感染

III - 目標:

設計された胸腔チューブの設立
- ガスまたは流体胸部胸水を退避
- 膿胸肺炎で連続的にの洗浄を行います

IV - 材質

- ドレイン胸膜に光を導入し、金属トロカールMONALDIによって実装
  すぐに血の塊を詰まらせる傾向にある細いゲージを消耗
- トロMONALDI
- 排水JOLLY使い捨て
- 滅菌装置:*滅菌ガーゼ
                             *クランプ機能する
- 防腐剤
- 滅菌手袋
- しっくい
- はさみ
- フィールドピアス
- 局所麻酔薬キシロカイン2%
- 無菌注射+
- 小手術
- 無菌ジャー消毒を含む3リットル卒業
- 関連して急落防腐の2つのパイプが交差ジャーキャップを閉じる
   吸気装置
- 滅菌チューブ

V - 患者の準備:

- 患者ケアを説明
- 適切な位置に置く:仰臥胴体頭の後ろにリンクバーを調達





VI - 看護役割:

- 挿管具及び緊急時の薬利用できるようにする
- 吸引装置調製:*生理食塩水を充填する
                                                                    *吸引源と繋がる
                                                                    操作*検証
                                                                    *に接続されている排水管との接続を確認してください
                                                                       吸気装置
- パンクサニタイズ
- 包帯を入れて、吸引パイプのテープで固定します
- ドレイン吸引無菌デバイスの変更

VII - サーベイランス

- 吸引装置を確認してください
- 液体と吸引調査結果
- 出力の株式を取る

VIII - 合併症

- ドレイン出力
- ドレインの移動肺気腫S / C
- 圧縮気胸
- 肋間血管または肺出血
- 肺損傷
- 腹部臓器の病変


























                                                                                                                                                                     J - R
気管切開または気管

I - 定義:

気管切開は、解剖学的構造を変更することなく、気管内チューブを確立するために気管の前方側の外科的開口部を作る伴う手術です気管切開は、一時的または永続的な場合があります。呼吸は気管開口部だけでなく、気道を介して行われます。カニューレのない開口部はすぐに終了することがあります。

II - 目標:

- 気道の自由を維持する。
- 十分なガス交換を確認してください
- 効果的に気管支分泌物を抽出します。
- 挿管を容認できない患者アシスト
- 患者がより大きな自治権を獲得できるようにします。

III - 効能:

- 状態mennigé嚥下の麻痺のない呼吸中枢違反
- ポリオ)の嚥下麻痺
- 一時的または永久的な喉頭障害の場合(閉塞性腫瘍、良性または悪性)
- 喉頭のトラウマ
- ジフテリア
- 脳腫瘍は呼吸中枢障害につながる
- 破傷風

IV - 材質

- 10ミリリットル注射器
- 滅菌圧縮されます。
- トングにサービスを提供しています
- 広域スペクトル消毒
- 使い捨て無菌ガンズ
- 手袋無菌単回使用
- 使い捨てマスク
- コーディング
- 無菌バルーン気管切開カニューレ
- テープまたはテープ
- 無菌はさみ
- 局所麻酔薬
- 気管吸引式の器具
-
- バッグ処分

V - 技術

外科医は、最初の軟骨リングの下に患者の右の横切開部を形成する湾曲したマンドレルまたはプラグを有する気管カニューレは、この開口部に挿入される
患者が呼吸できるように、シャッターを挿入した後すぐに削除されます。気管カニューレを挿入し、次いで、内部ラッチされる。気管カニューレは、患者の首に結ばコードガスによって所定の位置に保持した
VI - 看護役割とモニタリング術後
- 私たちが呼吸する空気の加湿
自然な加湿気管切開して除去されるため、*これは必要であり、我々は、リスク
    従って、気管支分泌物の濃度を増加させるので、閉塞を生じる
      *これは、噴霧または血清によって湿度の空気を飽和させることによってどちらかを達成することができます
          気管切開チューブによる生理的
 
- 気管支分泌物の吸引
*このソフトポートに労働条件無菌プローブ内の真空が存在しなければならない
    少しbéquillées
      *掃除のために使用されるうつ病は中等度である必要があります。
      *気管プローブにプローブを挿入した後起動すると、挟まれないようにしてください
          吸引がオンのとき
      *願望の頻度は、疾患の大部分条件によって変化しますが、知っていること
          そうではありませ些細な仕草

- ドレッシングカニューレの変更
*患者に意識、予防医療であり、コースを説明します。
*簡単な手洗いを実行します。
*材料を収集します。
*分泌物との接触を避けるため使い捨て手袋を着用し、回避するために、マスクを装着
   リスク突起分泌物
*パッドを取り外して廃棄します。
*防腐に浸した滅菌ガーゼ気管切開の開口部周辺を清掃してください
   カニューレのフランジの下にパッドをスライドさせる
*カニューレのフランジを清掃してください。
*しっかりカニューレを把握し、コードを切断して汚れ捨てる
*コードを変更し、の下でプレカットを挿入吸収する圧縮し
   流れて感染を防ぐ
*滅菌手袋を外します。
*消毒洗浄を行います

- 他の処置
このような場合はそれがありません嚥下障害が*患者が気管切開を食べることができます
   胃管を提起する。
*介護者は、患者がaphoniqueであることを忘れて、このように書くことがどのような彼を提供してはならない
モニタリングは、部分的には気管切開の原因を依存します
      *パルスと呼吸のTA温度曲線
      *観測相と患者の状態チアノーゼ呼吸器系の問題の撹拌され兆し
      *放射線モニタリングclichet生物学的(血液ガス電解質)

VII - 事故とインシデント
- 非常にまれな導入の突然の死は破傷風での願望の間に特に発生することがあります。
- カニューレの挿入時にトリガー咳反射カニューレを取り外し、患者に尋ねる
   QQ吸気呼気の動き
- 不十分な固定による偶発的なカニューレ抜去
- 気管と声帯麻痺神経損傷reccurents狭窄
- 原因気管分泌物の吸引と気管支の炎症と穴の悪化
   不適切なケア

VIII - 結論:
気管切開はほとんどの場合、BCPを救うことができる良性の早期介入です人生はそれはまだ必要である術後ケアとモニタリング気管切開の利点患者を失わないように、レベルです J - R
静脈AROUND

I - 一般:

静脈アプローチはチャンネル動脈、毛細血管、心臓の複雑なシステムに依存しています。静脈は心臓に血液を排出していました。静脈の2種類があります。
- 戻り循環における受動的な役割を果たしている受容的静脈
- バック重力によって管理循環する静脈を推進する

II - 一般的な推奨事項

 患者は彼が受ける手法を知らされるべきである
 彼の協力を得るために快適性を確保
 オペレータは、手、技術および知識を洗浄することにより、衛生を遵守しなければなりません

III - 長所と短所

- 利点: - 大口径容器内に実装され、したがって、大規模で高速なスループット
                                 薬のより速い効果のため
                               - PVCの測定を可能にする

- 短所: - 傷害や出血動脈と隣接する静脈の危険性
                                        - 穿孔の危険性があります。

IV - モニタリングと技術
(医学、SIのコースを参照してください

V - 結論:

静脈アクセスしてくださいすることは、インシデントや合併症を避けるために発生することがあり、事故を避けることができますので、考慮しなければならない重要な技術である

   


















        J - R
血液透析

- 定義と一般:

 これは2液、血液や半透膜合成を通して透析液と呼ばれる液体との交流の方法です
血液透析は、透析液または透析液透析装置または人工腎臓と呼ばれるフィルタを生成する発電機と呼ばれる装置を用いて行われる
これは、防ぎ、尿毒症症候群その合併症の症状を修正して、異なる生理学的定数に正常値恒常性(保守性を維持するために余分な水分を排除し腎不全を克服し、有害廃棄物いくつかの毒性の薬剤のを浄化することを目指しています。

II - 材質
- 透析機器の場合:
*使い捨てキャピラリーダイアライザー繊維
*生理食塩水ボトル
*1ccシリンジ20は、拡張室のレベルを増加させる
*処方箋に従ってヘパリン
*体外回路動脈ラインと静脈ライン
*重炭酸塩
酢酸*
*滅菌圧縮します。
*防腐
- 接続の場合:
*ニードル動静脈
*クランプ
*無菌血液透析を含むトレイ: - 2のマスク
                                                                      - 防水フィールド
                                                                      - 滅菌使い捨て手袋
                                                                      - ブールは、患者の手用スポンジ
                                                                      - 滅菌ガーゼ
                                                                      - 低刺激性テープ
                                                                      - ウィザーズ除染して洗浄
                                                                      - 消毒
                                                                      - 検査のためのチューブ
- 切断するには
*使い捨て手袋、滅菌及び非滅菌
*マスク
*滅菌ガーゼ
*防腐
*5 CC2注射器
*210のCCの注射器
*0.9%生理食塩水
*ヘパリンEを含む5ccの注射器

III - 患者の準備:

- 清潔fistulized腕やシャントの支持アーム確認してください
- チェックリストに失われた重量に対して、を評価するために前の重量を取る
- BP残りの後のパルス
- 患者の体温を取る
- 患者仰臥位上昇バーを配置します。
IV - 技術

- 6インチ循環を回避するために、以上離してはならない穿刺を選択します
- 腕のパンクの領域をサニタイズし、滅菌フィールドを配置します。
- 血液動脈シャントなく、血流と静脈針の方向にを挿入します
  静脈シャント
- 低刺激性のテープで2針を固定してください
- 使用針は最初に生理食塩水でリンスしている必要があります。
- 血液ポンプの電源をオンにします。
- 安定した後確認してください*200A血流量300ミリリットル/分
                                                   *静脈圧
                                                   *うつ病及び透析液流の導電率
- ポンプヘパリンをオンにします。
- TAとFCを確認してください
- ヘパリンは透析セッションの終了前に1から15分のポンプ、残りの含有量を測定停止し、
   制御シート注意してください
- 血液ポンプを停止し、チューブと動脈針をクランプ
- 残りの生理食塩水血液回路を空にする
- の上昇患者にしてください。
- レンジャー清潔で設備を消毒















V - 経過観察:

1/ BEFORE

- 患者の重量を測定し、消化器系疾患のために確認してください
- 患者の体温を取る
- の痛みの炎症浮腫を調べます。
- 深刻すなわち衝撃事故を避けるために、生理食塩水ですべての透析器を洗浄します。
  アナフィラキシー腰痛.....
- 発電機パフォーマンスを監視する
- チェックポンプヘパリン
- 気泡トラップの圧力を確認してください

2/時:

- モニターBPおよびHR少なくとも3回即座に電圧降下の開始を検出する
- 患者のを監視します。

3/後:

- 透析器の外観を監視し、凝固した血液がないことを確認します。
- 患者計量し、のTAを取る
- 彼の体温を測る
- 血管の老化のための長期モニタリングの確立は主に発見された
   慢性患者
- プレ関節痛は、椎骨の手首認められた
http://maroc-infirmier.blogspot.com.tr/2014/05/oxygenotherapy.html?showComment=1403515775608#c2883301791508342379