Toplam Sayfa Görüntüleme Sayısı

28 Nisan 2015 Salı

14 Nisan 2015 Salı

آيين نامه تاسيس مركز درمان با اكسيژن هايپربار

آيين نامه تاسيس مركز درمان با اكسيژن هايپربار.doc

آيين نامه تاسيس مركز درمان با اكسيژن هايپربار

عنوان قانون:
آيين نامه تاسيس مركز درمان با اكسيژن هايپربار

متن قانون: 
مقدمه (از آيين نامه ها)به استناد مواد1، 2، 3، 4 و 24 قانون مربوط به مقررات امور پزشكي و داروئي و مواد خوردني و آشاميدني مصوب سال 1334 و اصلاحات بعدي وماده 8 قانون تشكيل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مصوب سال 1364 وآئين نامه اجرائي آن مصوب سال 1365 هيئت محترم وزيران واصلاحات سال 1366 و بندهاي 11، 12 و 16 ماده 1 قانون تشكيلات و وظايف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مصوب سال 1367 ، آئين نامه تاسيس مركز درمان با اكسيژن هايپر بار به شرح ذيل تدوين ميگردد :
ماده 1 (از آيين نامه ها)فصل اول ) تعاريف : 
ماده 1- در اين آئين نامه به اختصار به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، "وزارت "، به معاونت سلامت/درمان دانشگاه/دانشكده هاي علوم پزشكي وخدمات بهداشتي درماني،"معاونت" ، به كميسيون تشخيص امور پزشكي وزارت ،موضوع ماده 20 قانون مربوط به مقررات امور پزشكي ، داروئي و مواد خوردني و آشاميدني مصوب سال 1334 و اصلاحات بعدي ، "كميسيون قانوني" ، به پروانه هاي بهره برداري ( تاسيس ) و مسئول فني ، "پروانه هاي قانوني " ، به موسسين حقيقي يا حقوقي "موسس"وبه مركز درمان با اكسيژن هايپر بار ، "مركز" گفته مي شود. 
ماده 2 (از آيين نامه ها)اكسيژن هايپر بار ، يك روش درماني علمي پزشكي است كه در آن بيمار در يك محفظه بسته در معرض اكسيژن خالص در فشاري بالاتر از فشار سطح دريا( 4 /1 اتمسفر و يا بالاتر) ، قرارمي گيرد.
ماده 3 (از آيين نامه ها)مركز درمان اكسيژن هايپربار به محلي گفته ميشود كه اقدامات درماني پزشكي بااكسيژن پر فشار جهت بيماران نيازمند اين خدمت انجام وبيمارپس از درمان حداكثر طي 24 ساعت از مركزمرخص ميگردد. 
ماده 4 (از آيين نامه ها)فصل دوم ) شرايط بهره برداري ( تاسيس ): 
الف) شرايط متقاضيان تاسيس: 
ماده 4- اجازه تأسيس مركز به اشخاص حقيقي و يا حقوقي پس ازتصويب كميسيون قانوني و اخذ موافقت اصولي از وزارت با شرايط ذيل داده مي شود: 
4-1 ) اشخاص حقيقي متقاضي تاسيس مركز يك نفر متخصص بيهوشي به طور انفرادي و يا گروهي از افراد با عضويت حداقل يك نفر متخصص بيهوشي مي باشند. 
تبصره: در صورتيكه بيش از 2 نفر متقاضي تاسيس باشند بايد نصف به علاوه يك نفر از آنها از فارغ التحصيلان گروه پزشكي بوده و حداقل يك نفر ازآنها الزاما متخصص بيهوشي باشد. 
4-2 ) اشخاص حقوقي متقاضي تاسيس مركز ، شركت هاي تعاوني خدمات بهداشتي درماني و يا ساير شركت ها و موسسات خيريه مي باشند كه رعايت تبصره بند 1-4 براي آنها الزامي است. 
4-3 ) به هر شخص حقيقي ويا حقوقي بيش از يك پروانه بهره برداري ( تاسيس ) مركز داده نمي شود، رعايت ضوابط مندرج در مادة 35 اين آيين نامه براي موسس الزامي است . 
ماده 5 (از آيين نامه ها)ب) شرايط بهره برداري: 
ماده 5- جهت تاسيس، بهره برداري و فعاليت مركز بايد به شرح ذيل اقدام گردد: 
1- تسليم درخواست به معاونت مربوطه 
2 - اخذ موافقت اصولي كميسيون قانوني ، طبق ضوابط و مقررات مربوطه 
3- ارائه مدارك طبق ضوابط و زمان بندي ابلاغي وزارت شامل : 
1-3-5- معرفي مكان مركز و ارائه نقشه ساختماني به معاونت مربوطه و تائيد توسط معاونت درمان و بهداشتي دانشگاه/دانشكده بر اساس ضوابط موجود
2-3-5- احداث يا بازسازي ساختمان ،تجهيز آن و تائيد اجراي نقشه ها توسط كارشناسان دفتر فني و معاونت بهداشتي دانشگاه/ دانشكده
3-3-5- ارائه ليست تجهيزات مركز مطابق استانداردهاي مربوطه وزارت .
4-3-5- معرفي پرسنل ، پزشكان و مسئولين فني همراه با مدارك آنان براي كليه نوبت هاي كاري.
5-3-5- ارائه تصوير مصدق تمام صفحات سند مالكيت يا اجاره نامه به شرط تمليك يا اجاره نامه رسمي يا عادي معتبر با پلاك ثبتي يا رضايت نامه مالك با گواهي امضاء محضري (براي بيمارستانها ارائه پروانه هاي قانوني معتبر كفايت ميكند).
6-3-5- ارائه گواهي عدم خلاف و پايان كار معتبر از شهرداري (براي مراكز خارج بيمارستاني) . 
7-3-5- ارائه قرارداد معتبر حداقل يك ساله مبني بر پشتيباني كامل بيمارستان مورد تاييد وزارت، معاونت از مركز، كه داراي امكانات لازم از جمله ICU باشد به نحويكه قابل بهره برداري و استفاده جهت بيماران مقرر در تبصره ماده ( 18 ) آيين نامه باشد.
8-3-5- ارائه قرارداد با مركز آمبولانس مورد تاييد مركز مديريت حوادث و فوريتهاي پزشكي دانشگاه/وزارت (براي مراكزي كه خارج از بيمارستان داير ميشوند ) 
9-3-5- اعلام نام ونشاني دقيق مركز. 
10-3-5- اخذ پروانه هاي بهره برداري ( تاسيس ) و مسئولين فني از وزارت. 
11-3-5- ارائه تعهد محضري موسس مبني بر رعايت مفاد اين آيين نامه و كليه دستورالعملهاي مرتبط وزارت.
12-3-5- آغاز فعاليت مركز و اعلام شروع به كار به معاونت مربوطه. 
تبصره 1- صدور موافقت اصولي و پروانه هاي بهره برداري ( تاسيس ) و مسئو لين فني پس از تائيد صلاحيت توسط كميسيون قانوني با وزارت خواهد بود. 
تبصره 2- مدت اعتبار، تمديد يا لغو موافقت اصولي مطابق مفاد قرارداد تاسيس منعقده بين موس س و وزارت وتمديدآن،مشروط به ارائه گزارش پيشرفت كار تائيد شده توسط معاونت مربوطه وتائيد كميسيون قانوني مي باشد. 
تبصره 3- شروع هرگونه عمليات ساختماني قبل از اخذ موافقت اصولي و تائيد نقشه ها ، ممنوع بوده و مسئوليت آن به عهده متقاضيان مي باشد.
تبصره 4- شروع به كار و ارائه خدمات درماني بدون اخذ پروانه هاي بهره برداري ( تاسيس ) و مسئولي ن فني ممنوع است. 
ماده 6 (از آيين نامه ها)محل ، فضاي فيزيكي ، ساختمان ، تجهيزات و نيروي انساني مورد نياز مركز براساس ضوابط اين آئين نامه و استانداردها و دستورالعمل هاي مربوطه بايد قبل از شروع به كار مركز، توسط كارشناسان ذيربط معاونت مربوطه مورد بازرسي ، ارزيابي و تائيد قرار گيرد، در غير اينصورت پروانه بهره برداري ( تاسيس ) صادر نخواهد شد. 
تبصره - ايجاد بخش هايپر بار در بيمارستان منوط به معرفي مسئول فني واجد شرايط و تامين فضا، تجهيزات، پرسنل و اخذ تائيديه بهداشتي بر اساس اين آئين نامه و موافقت كميسيون قانوني خواهد بود. 
ماده 7 (از آيين نامه ها)زمان فعاليت مركز مي تواند در صورت درخواست موسس به صورت شبانه روزي باشد و حضور مسئول فني در زمان فعاليت مركزالزامي است. 
ماده 8 (از آيين نامه ها)در صورت اشتغال كادر پزشكي و پيراپزشكي مركز در دستگاههاي كشوري، لشكري و موسسات وابسته به دولت ، اين افراد حداكثر مي توانند در يك نوبت كاري و در غير ساعات اداري موظف دستگاههاي متبوع ، در اين مراكز به كار اشتغال يابند. 
تبصره 1- اشتغال اعضاءهيئت علمي در ساعات اداري در اين مراكز ممنوع ميباشد. 
تبصره 2- اشتغال اعضاءهيئت علمي تمام وقت دركليۀ ساعات اداري وغير اداري در اين مراكز ممنوع ميباشد. 
ماده 9 (از آيين نامه ها)رعايت فعاليت حداكثر دو نوبت كاري براي كليه پزشكان عمومي ، متخصص و كادر پيراپزشكي غير شاغل در دستگاههاي لشكري، كشوري و موسسات وابسته به دولت، كه در مركز فعاليت مي كنند الزامي است و شاغلين مذكور مجاز به اشتغال همزمان در سايردرمانگاهها و موسسات پزشكي و حرف وابسته نمي باشند. 
ماده 10 (از آيين نامه ها)فصل سوم ) ضوابط ساختماني و تجهيزاتي : 
الف)ضوابط ساختماني: 
ماده 10 - رعايت ضوابط ساختماني ذيل ، درمركز ضروري مي باشد : 
1 -ساختمان مركز بايد كاملا مستقل و با متراژ حداقل 200 متر مربع براي دستگاههاي چند نفره (Multiplace ) و 60 متر براي هردستگاه يك محفظه اي ( Monoplace ) بوده و فضاهاي درماني ترجيحاًً در طبقه همكف و با استحكام كافي مورد تاييد معاونت مربوطه قرارداشته باشند.
تبصره 1- در مركز تنها استفاده از دستگاههاي چند نفره ( Multiplace ) مجاز بوده و استفاده از دستگاههاي يك محفظه اي ( Monoplace ) در بيمارستان هاي واجد شرايط مجاز مي باشد. 
تبصره 2- درصورتيكه ساختمان مركز بيش از يك طبقه باشد ، بايستي مجهز به آسانسور بيماربر بوده و موقعيت درب ورودي مركز جهت حمل ونقل ، تردد آمبولانس يا انتقال بيمار يا در مواقع اضطراري جهت ماشين هاي آتش نشاني ( از طريق يكي از خيابانهاي اصلي يا فرعي تا محل استقرار آسانسور) مناسب در نظر گرفته شود.
2- حداقل فضاهاي مورد نياز مركز : 
محل اصلي براي استقرار دستگاه مطابق ضوابط اين آيين نامه - واحد پذيرش- اتاق مديريت- اتاق معاينه - محل مدارك پزشكي و بايگاني - آبدارخانه – انبار- رختكن جداگانه براي بيماران و پرسنل مردوزن - سالن انتظار و محل استقرار همراهان بيمار- سرويسهاي بهداشتي پرسنل بخش وبيماران – محل مناسب و امن تجهيزات و اكسيژن مركز- محل تي شوئي - (بخش هاي هايپربار مستقر در بيمارستان مي توانند از واحد پذيرش - اتاق مديريت - آبدارخانه - سالن انتظار ومحل استقرار همراهان بيمار- سرويسهاي بهداشتي پرسنل بخش وبيماران- محل تي شوئي مشترك با بخشهاي مجاور استفاده نمايند) 
ماده 11 (از آيين نامه ها)ب) ضوابط تجهيزاتي: 
ماده 11 - وجود تجهيزات ذيل الزامي است : 
1-11- دستگاه يا محفظه هايپر بار مطابق با استانداردهاي بين المللي مورد تاييد وزارت 
2-11- منبع اكسيژن خالص 
3-11- ترالي اورژانس ، وسايل كامل احياء، الكترو شوك 
4-11- وسايل كامل معاينه عمومي و ENT 
ماده 12 (از آيين نامه ها)فصل چهارم ) ضوابط بهداشتي و ايمني: 
ماده 12 - رعايت كامل ضوابط بهداشتي مطابق دستورالعمل مركز سلامت محيط وكار به شرح ذيل ضروري است : 
1-12- كف محفظه هايپربارومحل استقرارآن بايد از جنس مقاوم ، محكم و قابل شستشو، آنتي استاتيك وضد آتش باشد. 
2-12- محل استقرار محفظه هايپربار بايد به گونه اي باشد كه حداقل 2 ساعت در مقابل آتش سوزي مقاوم باشد. 
3-12- سيستم آبفشان اتوماتيك جهت مقابله با آتش سوزي در محفظه هايپر بار بايد تعبيه يا بصورت استاندارد موجود باشد. 
4-12- محفظه هايپر بار نبايد در مجاورت تجهيزات بهداشتي درماني باشد. 
5-12- تجهيزات مورد استفاده در داخل محفظه هايپربار بايد غير آتش گير باشد. 
6-12- در محل ورود لوله هدايت كننده گاز به داخل محفظه بايد شير ايمني قطع گاز در مواقع اضطراري وجود داشته باشد. 
7- 12- وسايل هشداردهنده آتش سوزي( آژير اتوماتيك) بايد براي محفظه هايپربار در نظر گرفته شود. 
8-12- محفظه هايپر بار بايد مجهز به مونيتور اعلام خطر باشد. 
9-12- رنگ آميزي ديوار ها وسطوح بايد از جنس مقاوم به آتش باشد. 
10-12- منبع روشنايي بايد خارج از محفظه هايپربار تعبيه شود و يا بارعايت كامل اصول ايمني و نكات لازم جهت جلوگيري از آتش سوزي ناشي از جرقه كليد برق و ... انجام پذيرد . 
11-12- مواد درزگير بايد از نوعي باشد كه تبادل حرارتي صورت گيرد و مناسب براي تغييرات دما و فشار و تركيبات گازها باشد . 12-12 -برق اضطراري بايد براي تجهيزات محفظه تامين شود. 
13-12- تهويه مناسب بايد در داخل محفظه ها صورت پذيرد. 
14-12- ماسكهاي تنفسي بايد بطور همزمان قابليت دريافت اكسيژن را داشته باشد. 
15-12- دما و رطوبت داخل محفظه بايد كنترل شود. 
16-12- از وسايل اطفاء حريق حاوي(كربن دي اكسايد) به هيچ وجه در محفظه هايپربار نبايد استفاده كرد. 
17-12- استفاده از اكسيژن مايع در داخل محفظه ممنوع است. 
18-12- اكسيژن خالص بايد در حد نياز انبار و نگهداري شود. 
19-12- ميزان اكسيژن و منو اكسيد كربن محفظه بايد بطور مرتب مورد بررسي قرار گرفته تا به حد غير قابل قبول نرسد. 
20-12- ورود دستگاه پرتابل راديولوژي ،وسايل الكتريكي ،ليزر و امثالهم به داخل محفظه هايپربار اكيداًً ممنوع است. 
21-12- لباس پرسنل بخش و بيماران بايد 100 % پنبه يا كتان ، آنتي استاتيك و ضد آتش بوده و به هيچ وجه از موادي مانند ابريشم ،پشم و الياف مصنوعي نباشد. 
22-12- پتو و ملحفه بيماران بايد از جنس ضد آتش باشد. 
23-12- نصب علائم و برچسبهاي هشدار دهنده بر روي تابلوهاي برق . 
24-12- پيش بيني راههاي خروج اضطراري در هنگام بروز حادثه. 
25-12- كپسول اكسيژن بايد از نظر حفاظتي به گونه اي مهار شود تا خطر افتادن آنها برروي زمين از بين برود. 
26-12- كپسول اكسيژن بايد داراي سرپوش حفاظتي بر روي شير باز وبسته نمودن باشد. 
27-12-نصب سيستم اطفاء حريق و سيستم هشداردهنده حريق در فضاي مركز مطابق ضوابط و استانداردهاي سازمان خدمات ايمني و آتش نشاني. 
28-12- تأمين نور و تهويه مناسب. 
29-12- سيستم سرمايش وگرمايش بايد به گونه اي باشد كه ضمن فراهم نمودن برودت و حرارت ، قادر به تهويه نيز بوده تا از آلودگي هاي هواي داخل ساختمان جلوگيري شود. 
30-12- ديوار آبدارخانه بايد تا زير سقف كاشي كاري باشد. 
31-12- وجود اتاقك تي شوئي با حداقل متراژ 5/1 مترمربع با كف مقاوم ، قابل شستشو ، كاشيكاري يا سراميك تا زير سقف مجهز به شير مخلوط آب گرم وسرد ،تي آويز ،حوضچه داراي كفشوي فاضلاب رو با عمق 60cm، تهويه مجزا ، قفسه مواد گندزدا وپاك كننده يا استفاده از تي شوي پرتابل با در نظر گرفتن فضاي مناسب براي نگهداري تي شوي. 
32-12-درنظرگرفتن سرويسهاي بهداشتي مجزابراي پرسنل ومراجعين به تفكيك آقاوخانم به تعداد من اسب. 
33-12-رعايت ضوابط بهداشتي براي سرويس هاي بهداشتي پرسنل بخش وبيماران. 
34-12-تشكيل پرونده هاي پزشكي ( معاينات دوره اي و واكسيناسيون) براي شاغلين. 
35-12-كليه پرسنل بايد دوره آموزش كمكهاي اوليه در مواقع اضطراري را گذرانده باشند. 
36-12-اتخاذ تمهيدات لازم و وجود دستورالعمل اورژانس به منظور مقابله با سوانح در شرايط اضطراري 
37-12- رعايت ساير اصول بهداشت محيط و حرفه اي بر اساس آخرين ضوابط و دستور العملهاي ارسالي وزارت الزامي است. 
ماده 13 (از آيين نامه ها)فصل پنجم ) ضوابط پرسنلي : 
ماده 13 - مركز براي هر نوبت كاري بايد حداقل داراي پرسنل فني و اداري به شرح ذيل باشد: 
1-13- يك نفر پزشك عمومي 
2-13- يك نفر متخصص بيهوشي يا ساير متخصصين كه داراي گواهي طي دوره ويژه دستگاه اكسيژن هايپربار باشند به عنوان مسئول فني مركز 
تبصره 1 -متخصصين بيهوشي نيز بايد گواهي فوق را ارائه نمايند. 
تبصره 2- گواهي مربوطه بايد به تائيد معاونت آموزشي وزارت برسد. 
3-13- يك نفر كاردان / كارشناس مدارك پزشكي بعنوان مسئول قسمت مدارك پزشكي و بايگاني 
4-13- يك نفر اپراتور دوره ديده دستگاه، ترجيحاًً تكنسين بيهوشي در هر نوبت كاري 
5-13- يك نفر مسئول پذيرش واطلاعات 
6-13- يك نفر نگهبان بر حسب ضرورت 
7-13- حداقل يك نفر خدمه (نظافتچي و بيماربر) 
تبصره 3 - رعايت آئين نامه اجرايي قانون اجازه تاسيس مطب در بكارگيري مسئول يا مسئو لين فني و پزشكان مركز الزامي است. 
ماده 14 (از آيين نامه ها)فصل ششم ) وظايف موسس : 
ماده 14 - اهم وظايف موسس بشرح ذيل مي باشد: 
1-14- معرفي مسئول فني مركز جهت تمام نوبت هاي كاري 
تبصره 1- در صورت استعفا يا پايان مدت قرارداد مسئول فني، موسس ميتواند تعويض وي را با معرفي فرد واجد شر ايط در خواست نمايد و رعايت شرايط مندرج در فصل نهم آئين نامه در اين خصوص الزامي است. 
تبصره 2- حداقل مدت قرارداد مسئول فني يك سال است. 
2-14- معرفي پرسنل شاغل در مركز به معاونت براساس ضوابط اين آئين نامه. 
3-14- اخذ تائيديه از معاونت مربوطه مبني بر عدم ممنوعيت قانوني اشتغال در مركز، براي كليه پزشكان (عمومي و متخصص) و پرسنل بخش كه در مركز فعاليت مي كنند. 
4-14- تامين تجهيزات و ملزومات پزشكي و داروئي و غيره براساس دستورالعملهاي مربوطه براي مركز به نحوي كه ، مركز بتواند به فعاليت خود طبق استانداردهاي مربوطه ادامه دهد. 
5-14- رعايت كليه ضوابط، مقررات ، دستورالعملها و تعرفه هاي مصوب مراجع ذيصلاح قانوني. 
6-14- اجراي نظرات و پيشنهادات مسئولين فني مركز در امور پزشكي و فني براساس ضوابط مربوطه. 
7-14- برنامه ريزي و سازماندهي مناسب مركز جهت ارائه خدمات مطلوب و جلب رضايت بيماران و رعايت منشور حقوق بيماران. 
8-14- نظارت بر حسن اجراي استانداردهاي مربوطه. 
9-14- معرفي يك نفر براي اداره مركز و پاسخگويي به مراجع قانوني ، بيماران و مراجعين. 
10-14- رفع نواقص و ايرادهاي مركز در مدتي كه توسط كارشناسان وزارت و يا معاونت يا مسئولين فني مربوطه اعلام مي گردد. 
ماده 15 (از آيين نامه ها)فصل هفتم ) وظايف مسئولين فني : 
ماده 15 - اهم وظايف مسئولين فني مركز عبارت است از: 
1-15- حضورمستمرو فعال درمركز در ساعتها ونوبتهاي كاري درج شده در پروانه مسئول فني وقبول مسئوليتهاي مربوطه. 
2-15- نظارت بر نحوه پذيرش و ارائه خدمات توسط پزشكان و پيراپزشكان و ساير پرسنل بخش مركز وابلاغ تذكرات لازم به آنان در جهت اجراي وظايف مربوطه و ارتقاء سطح كيفي خدمات مركز. 
3-15- بررسي و تائيد صلاحيت پرسنل بخش فني شاغل در مركز براساس مواد اين آئين نامه و ضوابط قانوني مربوطه. 
4-15- تهيه و تنظيم برنامه كاري قسمتهاي مختلف مركز و نظارت بر حسن انجام خدمات درماني در ساعت هاي تعيين شده. 
5-15- نظارت بر كيفيت و قابليت استفاده تجهيزات و ملزومات پزشكي در مركز. 
6-15- ارتقاء سطح كيفي خدمات درماني و فوريتهاي پزشكي مركز. 
7-15- نظارت برتهيه و تنظيم و نگهداري پرونده هاي پزشكي كليه بيماران مراجعه كننده به مركز و بررسي شرح حال ودستورهاي پزشكي مندرج در آن و تذكر به مسئولين مربوطه در صورت تخطي از موازين علمي و فني. 
8-15- نظارت بر حسن اجراي بخشنامه ها و دستورالعمل هاي مصوب ومرتبط وزارت . 
9-15- ابلاغ تذكرات فني لازم به موسس وپرسنل بخش مركز و پيگيري اقدامات اجرايي و در صورت تخطي موسس ، اعلام مراتب به معاونت ذيربط. 
10-15- رعايت و اعمال كليه قوانين ، مقررات ، دستورالعملهاي وزارت و موازين علمي ، فني ، اسلامي و اخلاقي در مركز. 
11-15- مسئولين فني موظفند علاوه بر انجام وظايف مربوطه در مدت مسئوليت فني نواقص و ايرادهاي فني را علاوه بر موسس به مسئول فني رابط (مسئول فني صبح ) اعلام دارند. 
تبصره - مسئول مكاتبات اداري با مراجع ذيصلاح ، مسئول فني شيفت صبح به عنوان مسئول فني رابط خواهد بود. 
ماده 16 (از آيين نامه ها)فصل هشتم ) روش پذيرش و ترخيص بيمار: 
ماده 16 - انجام معاينه دقيق وتشكيل پرونده كامل شامل شرح حال ،تشخيص ودرمان انجام شده براي كليه بيماران ضروري است. 
ماده 17 (از آيين نامه ها)توقف بيمار در مركز براي انجام درمان با اكسيژن هايپربار، نبايد از 24 ساعت بيشتر باشد. 
ماده 18 (از آيين نامه ها)ترخيص بيمار با امضاء مسئول فني مركز امكانپذير مي باشد. 
تبصره - در صورت نياز بيمار به خدمات تكميلي واورژانس وعدم وجود شرايط ترخيص بيمار تا 24 ساعت ، مطابق بند7-3-5 اقدام گردد.
ماده 19 (از آيين نامه ها)فصل نهم ) ساير مقررات : 
ماده 19 - نگهداري پرونده هاي پزشكي به صورت دستي يا رايانه اي، حداقل به مدت 5 سال در مركز الزامي است. 

ماده 20 (از آيين نامه ها)مطابق مواد 1 و 3 قانون مربوط به مقررات امور پزشكي و داروئي و مواد خوردني و آشاميدني مصوب سال 1334 و اصلاحات بعدي آن ايجاد هر نوع موسسه پزشكي از جمله مركز مستلزم اخذ پروانه مخصوص از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي بوده و واگذاري به غير و استفاده از پروانه ديگري، جرم و مستلزم مجازات جزائي و تعطيل موسسه توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي است. 
ماده 21 (از آيين نامه ها)با توجه به ماده 4 قانون مربوط به مقررات امور پزشكي و داروئي و مواد خوردني و آشاميدني مصوب سال 1334 و اصلاحات بعدي، موسسه پزشكي و داروئي كه امور فني آن با اتكاي پروانه اشخاص ذيصلاحيت توسط افراد فاقد صلاحيت اداره شود از طرف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي تعطيل و صاحب پروانه براي بار اول تا يكسال و براي دفعات بعد هر دفعه تا دو سال حق افتتاح مجدد آن موسسه را حتي به نام ديگري نخواهد داشت. شخص يا اشخاص فاقد صلاحيت به مجازات قانوني محكوم خواهند شد. لذا در تمام ساعات فعاليت مركز ،مسئول فني مربوطه بايد در مركزحضور فعال داشته و به وظايف خود عمل نمايد در غير اينصورت ضوابط مذكور توسط وزارت اعمال خواهد شد. 
ماده 22 (از آيين نامه ها)در صورت فوت و يا از كار افتادگي موسس يا مسئولين فني به شرح ذيل اقدام خواهد گرديد: 
الف) درصورتيكه موسس فوت نمايد وارث ياوراث قانوني متوفي مي بايد دريك مهلت حداكثردوساله وبه محض اخذ گواهي انحصار وراثت ، فرد/افراد واجد شرايطي را بعنوان جانشين ( موسس ) معرفي نمايد كه پس ازتائيد صلاحيت فردمعرفي شده توسط كميسيون قانوني پروانه بهره برداري (تاسيس) جديد مركز بنام وي صادرخواهد شد. و دراين مدت مسئول فني درمانگاه با موافقت وراث قانوني مي تواند مركز را اداره نمايد. 
ب) درصورتيكه مركز توسط اشخاص حقوقي تأسيس شده باشد ويكي ازموسسان فوت نمايد و يا بهر علت قادر به انجام وظايف خود نباشد فرد ازكار افتاده ويا وراث ياقيم قانوني متوفي بايد در يك مهلت حداكثر دوساله نسبت به اخذ گواهي انحصار وراثت اقدام و فرد واجد شر ايط ديگري را بعنوان جانشين وي معرفي نمايند تا پس ازتأييد صلاحيت پروانه تاسيس با تركيب جديد صادر گردد. 
ج) درصورتي كه مسئول فني مركز فوت نمايد ، موسس بايد حداكثر ظرف يك هفته ، فرد واجد شرايط ديگري را بعنوان جانشين معرفي نمايد تا پس ازتأييد صلاحيت فرد معرفي شده توسط كميسيون قانوني، پروانه مسئول فني جديد اين ماده عمل « الف » و« ج » صادر گردد (درصورتيكه مسئول فني وموسس يك فرد باشد ، مي بايست مطابق بندهاي گردد) 
تبصره- تا زمان صدور پروانه مسئو ل فني جديد توسط كميسيون قانوني ، فرد واجد شرايط، تصدي مسئوليت فني مركز را موقتا بعهده دارد . 
ماده 23 (از آيين نامه ها)درصورتيكه مسئول فني نخواهد بكار ادامه دهد بايد سه ماه قبل مراتب را بطوركتبي به مؤسس و معاونت مربوطه اعلام نمايد. درظرف اين مدت مؤسس موظف است نسبت به معرفي مسئول فني جايگزين اقدام نموده تا پس از تصويب و تأييد صلاحيت وي توسط كميسيون قانوني پروانه مسئول فني جديد صادر گردد. 
تبصره- درصورت ترك مركز توسط مسئول فني و عدم انجام وظايف مندرج دراين آئين نامه بدون هماهنگي و رعايت مقررات لازم، كليه مسئوليت هاي قانوني درمانگاه تا زمان تعيين تكليف مسئول فني جديد به عهده وي خواهد بود و موضوع از طريق معاونت مربوطه به كميسيون قانوني وزارت منعكس شده تا درطي اين مدت از صدور پروانه جديد براي وي جلوگيري شود. 
ماده 24 (از آيين نامه ها)در صورتيكه مسئول فني نتواند به هر علت در ساعات تعيين شده در مركز حاضر شود ، ضمن هماهنگي باساير مسئولان فني ،مسئول فني ديگر همان مركز ويا پزشك واجد شرايط ديگري با تاييد موسس حداكثرتا 3 ماه ميتواند وظايف وي را موقتا انجام دهد وچنانچه مدت معذوريت بيش از 3 ماه باشد بايد توسط موسس، جانشين واجد شرايط ديگري بجاي وي به معاونت ذيربط معرفي شده پروانه مسئوليت فني اخذ شود. تبصره- بديهي است تا زمان تاييد صلاحيت مسئول فني جديد پزشك معرفي شده جانشين ،مسئوليت انجام كليه وظايف مسئول فني وپاسخگوئي به مراجع ذي صلاح را به عهده خواهد داشت. 
ماده 25 (از آيين نامه ها)حضور مسئول فني در اوقات تعيين شده درمركز الزامي است و در غياب وي پزشك حاضر درمركز با تكميل فرم مخصوصي كه توسط اداره امور پروانه ها تنظيم و ابلاغ شده است،كليه مسئوليتهاي مسئول فني را به عهده خواهد داشت و در هرصورت پاسخگوئي به مراجع ذيصلاح به عهده مسئول فني خواهد بود. 
ماده 26 (از آيين نامه ها)با توجه به لزوم حضور مسئول فني در ساعات تعيين شده در مركز، مسئولين فني نمي توانند در زمان تقبل مسئوليت فني، در محل ديگري شاغل باشند و پروانه همزمان با تصدي مسئوليت فني براي آنان صادر نخواهد شد. 
تبصره- مسئول فني در هر حال نبايد بيش از دو نوبت كاري در هر شبانه روز در مركز شاغل باشد و مسئول فني شيفت شب مي تواند حداكثر 4 شب در هفته مسئوليت شيفت شب را در مركز به عهده گيرد، پذيرش مسئوليت فني در شيفتهاي متوالي عصر و شب ، توسط يك نفرمجاز نمي باشد . 
ماده 27 (از آيين نامه ها)موسس در صورت عدم حضور و يا تخلف مسئول فني از وظايف قانوني مي تواند با ارائه مستندات ومدارك تعويض وي رادرخواست نمايد ودر صورت احراز تخلف توسط كميسيون قانوني بايد فرد واجد شرايطي را معرفي نمايند تا پس از تائيد كميسيون قانوني پروانه مسئوليت فني دريافت نمايد. 
ماده 28 (از آيين نامه ها)هر گونه تغيير و جابجائي پرسنل بخش فني مركز بايد با اطلاع معاونت ذيربط صورت گيرد. 
ماده 29 (از آيين نامه ها)درصورتيكه مؤسس، قصد انحلال مركز را داشته باشد مراتب بايستي كتبا سه ماه قبل از هرگونه اقدام با ذكر دلايل و مستندات به معاونت مربوطه اعلام گردد. تبصره-درصورت تعطيلي يا انحلال مركز، وزارت ، هيچگونه مسئوليتي درقبال اشخاص حقيقي يا حقوقي ندارد. 
ماده 30 (از آيين نامه ها)درصورت درخواست تعطيلي موقت مركز ،موسس بايددلايل درخواست تعطيلي خودرا حداقل 3 ماه قبل با اطلاع كتبي به مسئول فني و قيدزمان به معاونت مربوطه اعلام نمايد و حداكثر زمان تعطيلي نبايد از 6 ماه بيشتر باشد. 
تبصره- درصورت درخواست تعطيلي بيشتر از 6 ماه، موضوع با ذكر دلايل و مستندات بايد به تائيد كميسيون قانوني برسد. 
ماده 31 (از آيين نامه ها)اين مراكز حق استفاده از پزشكان و پرسنل بخش شاغل در بخش لشكري / كشوري را در ساعات اداري ندارند و بايد در زمان بكارگيري پرسنل بخش اين امر را لحاظ نمايند و در صورتيكه به هر طريق از موضوع مطلع شدند، از ادامه كار افراد مزبور در ساعات اداري جلوگيري نمايند. لذا مركز موظف به اجراي ضوابط مذكور مي باشد و تخطي از اين امر، موجب لغو موقت پروانه بهره برداري ( تاسيس ) مركز براي مدت سه ماه و در صورت تكرار ،موجب لغو دائم پروانه بهره برداري ( تاسيس ) توسط كميسيون قانوني خواهد بود. 
ماده 32 (از آيين نامه ها)مركز موظف است منحصراً از عنوان "مركز درمان با اكسيژن هايپر بار" و نام مصوب و مكتوب در پروانه بهره برداري ( تاسيس ) در تابلوها و سرنسخه ها و ديگر اسناد مركز استفاده نمايد و انتخاب عناوين ديگر ممنوع است. 
ماده 33 (از آيين نامه ها)رعايت موازين اسلامي و اخلاقي بر اساس قانون « انطباق امور اداري و فني موسسات پزشكي با موازين شرع اسلام مورخ 10/8/77 و آيين نامه اجرايي سال 1380» و «منشور حقوق بيماران» در مركز ضروري و بعهده دارنده مجوز باشد. 
تبصره – جهت رعايت طرح انطباق براي درمان بيماران در دستگاههاي چند نفره ( Multiplace ) از بيماران همگن استفاده گردد.
ماده 34 (از آيين نامه ها)شاغلين رشته هاي پزشكي و پيراپزشكي مركز موظف به رعايت قانون آموزش مداوم جامعه پزشكي مي باشند و تمديد پروانه هاي تاسيس و مسئولين فني منوط به رعايت قانون مذكور و ساير ضوابط وزارت ميباشد. 
ماده 35 (از آيين نامه ها)وزارت صرفا كساني را بعنوان موسس برسميت مي شناسد كه طبق ضوابط اين آئين نامه و ساير مقررات قانوني مربوطه، صلاحيت آنان به تصويب كميسيون قانوني امور پزشكي رسيده و به نام آنان پروانه بهره برداري (تاسيس ) صادر شده باشد بنابراين فروش سهم به هر نحو به ساير افراد قبل از اخذ مجوز از وزارت و كميسيون قانوني ممنوع بوده و موجب برخورد قانوني مي گردد. 
ماده 36 (از آيين نامه ها)كنترل و نظارت بر اين مراكز در سراسر كشور به عهده وزارت و معاونت مربوطه مي باشد و موسس و مسئولين فني اين مراكز موظفند اطلاعات مورد نياز را در اختيارمراجع مذكور ونمايندگان قانوني آنان قرار دهند. 
ماده 37 (از آيين نامه ها)كسب اطلاع و اجراي قوانين و مقررات و ضوابط ناشي از قوانين و دستورالعملهاي مربوطه حسب مورد از وظايف موسسين و مسئولين فني مركز مي باشد كه از طرق مقتضي بايد به آنها دسترسي يابند . تبصره - هرگونه تغيير موسس ، مسئول/ مسئولين فني يا مكان مركز بايد مطابق شرايط اين آئين نامه باشد. 
ماده 38 (از آيين نامه ها)فصل دهم ) تخلفات : 
ماده 38 - درصورتيكه مؤسس يا مسئول/مسئولين فني مركز ازضوابط و مقررات مربوط به الزامات و وظائف خود كه در اين آئين نامه پيش بيني شده تخلف نمايند به نحو زير اقدام خواهد شد: 
الف – بار اول تذكر شفاهي با قيد موضوع درصورتجلسه بازرسي محل توسط وزارت يا معاونت 
ب- باردوم اخطاركتبي توسط وزارت يا معاونت حداقل به فاصله يك ماه پس از تذكر شفاهي . 
ج- بارسوم اخطاركتبي توسط وزارت يا معاونت به فاصله يك ماه از اخطار كتبي قبلي . 
چ- درصورت تكرار و عدم توجه به تذكرات قبلي اعم از شفاهي و كتبي ، چنانچه اعمال انجام شده مشمول قانون تعزيزات حكومتي ( درامور بهداشتي و درماني ) مصوب سال 1367 مجمع تشخيص مصلحت نظام و اصلاحات بعدي باشد موضوع به كميسيون ماده 11 قانون ياد شده و درساير موارد به محاكم ذيصلاح قانوني احاله خواهد شد. 
تبصره 1 – روش اجراي تصميمات نهايي كميسيون مذكور وآراء صادره ازسوي مراجع قضائي اعم از تعطيل موقت يا دائم مؤسسه ، ابطال پروانه و ... در كميسيون قانوني بررسي و براي اقدام به واحد هاي ذيربط ارجاع مي گردد. 
تبصره 2- لغو دائم پروانه تاسيس پس از راي كميسيون قانوني ، بايد به تائيد وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي برسد. 
تبصره 3- در موارديكه عملكرد مركز موجب ورود خسارات جسماني و يا رواني به بيماران و يا خلاف ضوابط و مقررات قانوني و شرعي باشد و ياموجب اخلال درامنيت سلامت جامعه شود به تشخيص وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي بدون رعايت تذكرات و اخطاريه هاي قبلي قابل طرح در كميسيون قانوني بوده و با راي كميسيون مذكور و تاييد راي توسط وزير، پروانه مركز قابل لغو موقت و دائم و ارجاع به مراجع ذيصلاح خواهد بود. 
اين آيين نامه در 10 فصل و 38 ماده و 28 تبصره تصويب و از تاريخ ابلاغ لازم الاجراء است. 
دكتر لنكراني 
وزير 
« بسمه تعالي »
فرم تعيين جانشين مسئول فني مركز درمان با اكسيژن هايپر بار
معاون سلامت / درمان دانشگاه/دانشكده علوم پزشكي وخدمات بهداشتي درماني.............
تاريخ ............
اينجانب دكتر............. مسئول فني مركز درمان با اكسيژن هايپر بار .........
طي روزهاي ................ الي................ قادر به انجام وظيفه در اين مركز نبوده و آقا/ خانم
دكتر ..................... را به جانشيني موقت خود معرفي مي نمايم .
مهر ، امضاء وشماره نظام پزشكي

اينجانب دكتر ........... بعنوان جانشين آقا / خانم دكتر..................
كليه مسئوليتهاي ايشان را در مدت عدم حضور در مركز درمان با اكسيژن هايپر بار.............
از تاريخ ........... الي ............ پذيرفته و انجام وظيفه خواهم نمود.
مهر ، امضاء وشماره نظام پزشكي

تاريخ بروز رساني : دوشنبه 22/09/89 ساعت 11:54
آيين نامه تاسيس مركز درمان با اكسيژن هايپربار.pdfآيين نامه تاسيس مركز درمان با اكسيژن هايپربار.doc

آيين نامه تاسيس مركز درمان با اكسيژن هايپربار

http://www.mums.ac.ir/darman/fa/hyperbar_oxygen

HBOT ( درمان با اکسیژن هایپرباریک )


  • HBOT ( درمان با اکسیژن هایپرباریک )

درمان با اکسیژن پرفشار ( اکسیژن پرفشار - HBO ) یک روش درمان ش
  • HBOT ( درمان با اکسیژن هایپرباریک )

    درمان با اکسیژن پرفشار ( اکسیژن پرفشار - HBO ) یک روش درمان شامل تنفس اکسیژن 100٪ در فشار بالاتر از فشار اتمسفر محلی در اتاق فشار به درستی ساخته شده ( که توسط کد اروپا از تمرین خوب در HBOT تعریف شده ) است . فشار بر بیمار در طی درمان اعمال ، پرفشار مجموع فشار اتمسفر و فشار موجود در محفظه است . این فشار در جو مطلق ( ATA ) بیان شده است. جو مجموعه ای از فشار اتمسفر مطلق در سطح دریا و فشار در محفظه ( دریچه های به اصطلاح فشار ) است ( 1 ، 6 ) . در حال حاضر اعتقاد بر این است که فشار مورد نیاز برای درمان باید حداقل 1.4 ATA (2 ، 16 ) باشد. شایع ترین استفاده از فشار 1.5-3.0 ATA (26) است .

    مواد اطلاعات توسعه یافته توسط آزمایشگاه مرکز درمان با اکسیژن پرفشار در برنز Siemianowice داده به نوع و تجهیزات اتاق های پرفشار مورد استفاده قرار داده می شود . برای اتاق درمان است نفره ، طراحی شده برای یک بیمار ( اتاق monoplace ) یا چند ( اتاق Multiplace ) ، که می تواند به ده ها نفر را در خود جای استفاده می شود. اتاق های نوع اول معمولا به شکل یک استوانه آکریلی از دو طرف بسته را پوشش می دهد فولاد داشته باشد. بیمار در اتاق در وضعیت خوابیده به پشت است . کل حجم محفظه با اکسیژن پر شده است. آنها در این مورد نیاز نیست، یک ماسک یا تنفس هود . بیمار می تواند با کارکنان پزشکی در طول دستگاه مخابره داخل ساختمان ارتباط برقرار کند. امکان دسترسی مستقیم به بیمار در طول درمان وجود دارد. در داخل محفظه می کند دستگاه های الکتریکی به دلیل خطر آتش سوزی نصب کنید. این امکان وجود دارد ، با این حال ، را به سیگنال های رادیویی ، در حالی که طراحی شفاف اجازه می دهد تا بیمار به تماشای برنامه های تلویزیون .

    نوع Multiplace اندازه اتاق اجازه می دهد تا ورودی رایگان به مرکز و حرکت آن . اتاق های چند سایت ، هر بیمار تا به خود جذب اکسیژن موقعیت خود را ، اجرا از طریق یک ماسک یا یک کلاه ایمنی خاص است. بیماران در طول حاضرین جلسه کمک های پزشکی پرفشار در صورت لزوم همراه بود. محفظه اصلی اتاق با هوا پر شده است. ممکن است که به داخل دستگاه های الکتریکی اتاق همان ، مانند دستگاه تهویه مصنوعی، پمپ های تزریق، سیستم های امنیتی را نصب کنید. این اتاق نیز اجازه می دهد تا در وسط پرسنل پزشکی باقی می ماند ، که قادر است مداخله سریع پزشکی در صورت لزوم ، و همچنین اجرای مستقیم از روشهای پزشکی . بیماران ناخودآگاه ، مانند مسموم شده توسط گاز مونواکسید کربن ، می توان به سیستم کنترل ، تنفس و تزریق پمپ متصل شده است. علاوه بر این، یک فضای بزرگ تر ، حضور افراد دیگر، حرفه ای پزشکی به خصوص واجد شرایط ، اضطراب است که برخی از بیماران قبل از بسته شدن در اتاق تنگ احساس را کاهش می دهد . در خارج از اتاق کنترل پنل ارائه شده با یک سیستم امنیتی در برابر تغییرات محیط زیست در اتاق بازرگانی ( 3 ، 6، 8 ، 26 ) است .

    تعاریف دقیق و توصیه هایی برای پرسنل، تجهیزات، استفاده از استاندارد و اضطراری روش ، اسناد و تهدید های موجود تعیین کد اروپا از تمرین خوب برای HBOT در سال 2004 توسط گروه کاری " ایمنی " هزینه پروژه B " HBOT " 14 در توسعه بر اساس تجربه کارشناسان
    مراکز پرفشار ، کمیته ها و انجمن های علمی .

    با توجه به هدف نویسندگان آن ، در نهایت ، این سند باید اشاره به دستورالعمل ها، مقررات و استانداردها در طب پرفشار در اروپا باشد.

    جوهر درمان با اکسیژن پرفشار :

    بهبود اکسیژن رسانی به ناحیه آسیب دیده ،
    بهبود جریان خون در ناحیه آسیب دیده از طریق انقباض عروق مرکزی، و افزایش جریان از طریق بافت آسیب دیده ( به اصطلاح اثر رابین هود ) ،
    تورم بافت آسیب دیده را کاهش می دهد
    تکثیر باکتریها را مهار و اثر درمان آنتی بیوتیک را افزایش می دهد ،
    فعال neoangiogenesis ،
    باعث افزایش در تکثیر فیبروبلاست ها و تولید کلاژن ،
    وابسته به افزایش فعالیت های ضد میکروبی نوتروفیلها ،
    افزایش فعالیت استئوبلاست ها و استئوکلاست ها ،
    را کاهش می دهد نیمه عمر کربوکسی هموگلوبین ،
    باعث کاهش در حجم حباب های گاز در خون است.
    قبل از شروع درمان و پس از تعداد تجویز درمان در اتاق پرفشار انجام می شود در بیماران مبتلا به اکسی متری از راه پوست انجام می شود، در حال حاضر معمولا روش غیر تهاجمی از چک کردن غلظت اکسیژن در بافت ها انجام می شود. این روش عبارت است از ثبات آن از الکترود به پوست . ˚ گرم به 37-43 C باعث گرم شدن بیش از الکترود پوست و با گسترش عروق خونی به افزایش جریان خون در این منطقه و الکترود انتشار اکسیژن (29).

    غلظت اکسیژن در این نقطه مربوط به غلظت آن در عروق شریانی در بافت .

    این روش اجازه می دهد تا شما را به ارزیابی میزان غلظت اکسیژن در بافت های قبل و در طول درمان .

    مقادیر مناسب، غلظت اکسیژن در بافت ها از 40-60 میلی متر جیوه . در بافت ها و زخم از آن کم اکسیژنی معمولا 30 میلی متر جیوه تجاوز نمی کند. درمان با اکسیژن پرفشار ( 2.0-2.8 ATA ) را می توان به دست آمده افزایش قابل توجهی در غلظت اکسیژن : در بافت های طبیعی و حتی 1000 میلی متر جیوه ، و در مناطق کم اکسیژن از زخم ها و 250 میلی متر جیوه . بدون افزایش در غلظت اکسیژن بالاتر از 10 میلی متر جیوه در مواجهه با اکسیژن 100٪ و 1 به معنی ایسکمی بافت ATA افراطی ، است که به طور معمول با عدم پاسخ به درمان همراه است، پرفشار (6) .

    موارد مصرف برای استفاده HBO ECHM تاسیس در یک کنفرانس در لیل در سال 2004 به یک گروه از نشانه های توصیه می شود برای استفاده از اکسیژن پرفشار با توجه به منافع درمانی قابل انتظار و گزینه های صفحه نمایش گروه تقسیم شدند.

    گروه اول عبارتند از:

    بیماری رفع فشار،
    آمبولی گاز ،
    مسمومیت با مونواکسید کربن،
    نکروزان عفونت های بافت نرم ،
    آبسه داخل جمجمه،
    سندرم و دیگر ایسکمی حاد تروما سرکوب ،
    گرافت و فلپ از پوست در معرض خطر نکروز ،
    سخت به بهبود زخم
    آسیب بافتی poradiacyjne ،
    استئومیلیت مزمن،
    کری ناگهانی
    نوروبلاستوم .
    برای نمایش گزینه ها عبارتند از :

    سوختگی،
    آنسفالوپاتی غیر سمی،
    عفونت بی هوازی از ریه ها و پرده جنب ،
    تیم آسیب خونرسانی مجدد پس از عمل جراحی عروق و replantation اندام ،
    cystoides پنوماتوز روده ( 6، 7 ) .
    آنها استفاده می شود همچنین تلاش برای درمان کچلی موضعی ، در قیمت اجحاف کردن صدمات اسکلتی عضلانی در ورزشکاران ، شکستگی ها، پیوند استخوان ، بیماری ایسکمیک قلب و سکته قلبی ، و سولفید هیدروژن cjankami مسمومیت، سکته مغزی، ادم مغزی ، اسکلروز متعدد ، ضربه و بیماری های عروقی در طناب نخاعی ، به نوبه خود داس خون آمبولی همراه و یا انسداد ورید شبکیه ، رتینوپاتی دیابتی ، نوروپاتی نوری، انتروکولیت نکروزان ، ایلئوس پارالیتیک ، کولیت اولسراتیو ، بیماری کرون ، التهاب دهلیزی ، میگرن، بیماری منیر ، وزوز گوش، بیماری های پوستی ( 6؛ 7 ) .

    درمان با اکسیژن پرفشار در بیماران با بافت niedokrwionymi و niedotlenionymi و / یا زخم به عنوان مکمل روش های درمانی متداول استفاده می شود. جوهر عبارت است از استفاده از اکسیژن پرفشار در افزایش تحویل به بافت های آسیب دیده . این را می توان با قرار دادن بیمار در فضای اکسیژن خالص در یک نوع محفظه گل گندم monplace پرفشار و یا با تجویز اکسیژن از طریق ماسک در multiplace اتاقبه دست آورد. هدف این است که در نتیجه برای رسیدن به افزایش فشار اکسیژن در ریه ها ،انحلال بیشتر از همان در پلاسما و در مقدار بیشتری به ارائه بافت های آسیب دیده . غلظت بالای اکسیژن در پلاسما کمک می کند تا برای افزایش شعاع انتشار اکسیژن از مویرگ ها به هیپوکسی بافت اطراف ( 6، 7 ) . این توضیح می دهد که به اصطلاح. Krogh مدل سیلندر اکسیژن . Krogh نشان داد که میزان انتشار اکسیژن به طور مستقیم به فشار در طول کل طول رگ متناسب است. Krogh ریاضی مدل ارلانگ اجازه می دهد تا محاسبات به عنوان انتشار اکسیژن تغییر به بافت پس از شریانی و فشار ورید بسته به مقدار و میزان اکسیژن تنفس . بر اساس A.Sieroń ، G.Knefel هوا تنفس در سطح دریا شریانی PO2 در حدود 100 میلی متر جیوه است ، و در فشار 3 اکسیژن ATA و 100٪ PO2 اغلب در حدود 2000 میلی متر جیوه ، افزایش می دهد که انتشار اکسیژن به بافت ها از سمت شریانی چهار بار، و دو سمت گردش خون مویرگی وریدی ( 6، 7 ) .

    سندرم له ، تیم های ایسکمیک پس از سانحه کشورهای که در آن سرعت در حال رشد به علت ایسکمی و ادم بافت ، خطر نکروز هستند، درمان با اکسیژن پرفشار باید در اسرع وقت به همراه استفاده می شود، لازم است در مورد یک عمل جراحی . HBO را بهبود می بخشد اکسیژن بافت ها ، کاهش تورم ، ضد باکتری و ممکن است برای محدود کردن دامنه قطع عضو شود مهم است اگر نیاز ممکن است برای چنین روش ( 3 ، 26 ، 28 ) .

    برای درمان زخم ها التیام ضعیف و زخم از بافت اطراف زخم در هیپوکسی رخ می دهد. این است که توسط اختلال در میکروسیرکولاسیون و در نتیجه عرضه ناکافی اکسیژن به طور عمده در حاشیه زخم ، علاوه بر zużywanym برای تولید یک شیب غلظت بسیار نامطلوب بین حاشیه و مرکز زخم ، که در آن غلظت اکسیژن می تواند به صفر می گیرند. اکسیژن پرفشار تسریع تولید و رسوب کلاژن ، تحریک رگ زایی ، افزایش فعالیت ضد میکروبی از لوکوسیت ها، محدودیت آسیب اندوتلیال با کاهش توانایی نوتروفیلها به پایبندی به دیواره های رگ، در مناطق انقباض عروق به درستی با اکسیژن بدون تغییر در گردش در زمینه های اختلال در جریان ارائه شده است. تحویل اکسیژن به بافت آسیب دیده و تسریع بهبود زخم ها و ایسکمیک . گاهی اوقات شما می توانید یک بهبودی کامل دریافت کنید، در موارد دیگر، درمان با اکسیژن پرفشار آماده سازی خوبی از بیمار به یک پیوند آزاد میانی پوست ( 6 ، 11، 12 ، 26 ) است .

    درمان با اکسیژن پرفشارمکمل مهم به درمان جراحی از پای دیابتی است. دلایل بروز سندروم پای دیابتی پیچیده هستند. بزرگترین تغییرات در جریان خون باعث بدتر شدن پا. اختلالات گردش خون توسط کاهش در انعطاف پذیری، توسعه ضایعات آترواسکلروتیک در رگ های شریانی از قطر های مختلف ، به ویژه کسانی که با کوچکترین سطح مقطع ایجاد می شود. تاریخ اختلالات خون رئولوژیکی - افزایش ویسکوزیته و تمایل به انعقاد داخل عروقی . تغییرات در میزان اختلال عصب محیطی است که ادراک بیمار از درد و درجه حرارت است که باعث می شود که معمولا یادداشت ها کاملا در اواخر تغییرات تغذیهای در پا ایجاد می شود. przedzgorzelinowy دوره - در اغلب موارد اولین علامت پد رنگ czarnobłękitne از انگشت شست پا است . قانقاریا می تواند خشک و یا مرطوب . گسترش در امتداد بافت و تاندون غلاف . این امر منجر به ضایعات نکروتیک مترقی در بافت های پا.

    علاوه بر این به ایسکمی و هیپوکسی مزمن پای دیابتی به منظور کمک به کاهش تولید بافت اکسید نیتریک است. به همین دلیل، می باشد انقباض غیر طبیعی و شل شدن خون، فرآیندهای تعمیر ضعف وجود دارد : مهار دانه در زخم ، ضعیف شدن الیاف کلاژن و مهار سنتز کلاژن ، مهار مهاجرت لکوسیت کاهش رگ زایی ، اختلال در microclots thrombolysis . توسعه فلور باکتریایی بی هوازی و mikrotlenowa . تشکیل زخم به آرامی شفا ، گانگرن بافت نرم ، استئومیلیت پا ( 9 ، 10 ) .

    درمان پای دیابتی چند جهته است . بسیار مهم درمان صحیح داخلی و دبریدمان جراحی است. با تکمیل این درمان درمان با اکسیژن پرفشار است . هدف این است که برای کاهش عفونت، مستقیم بی هوازی اثر سمی، بهبود بهبود زخم . تحقیقات نشان می دهد که استفاده از درمان ترکیبی HBO پای دیابتی ، در برخی از بیماران باعث شده است که برای تکمیل زخم و یا بهبود قابل توجه در قطع عضو محلی و مانع و یا مجاز به محدود کردن دامنه از قطع عضو ( 9 ، 11، 12 ، 23، 24، 25 ) .

    هنگامی که سوختگی بافت نرم می آید به یک کاهش شدید در عرضه خون خود را . به عنوان یک نتیجه از صدمه به ادم دیواره عروق و پوشش لایه های عمیق پوست و عضلات ، افزایش می دهد که آسیب های ناشی از تروما . HBO اجازه می دهد تا از نفوذ اکسیژن از مویرگ ها به محل آسیب ، با وجود موانع ناشی از تورم و هیپوپرفوزیون . با افزایش غلظت اکسیژن را در منطقه از ادم زخم سوختگی را می توان محدود است، کاهش از دست رفتن آب از طریق رگ های آسیب دیده، بهبود عملکرد قلب . این خطر ابتلا به عفونت را کاهش می دهد . برای بهترین اثر HBO درمان باید در اسرع وقت پس از آسیب گنجانیده شده است.

    اکسیژندرمانی پرفشار ، یک اثر مثبت در بهبود گرافت پوست بعد ( 3 ، 26 ، 28 ) .

    در درمان تنفسی را می سوزاند HBO استفاده می شود برای کاهش تورم در مخاط برونش ، که باعث بهبود تبادل گاز در ریه ها ، کاهش می دهد استاز وریدی سوختگی اطراف زخم ، در نتیجه بهبود بهبود جریان خون به ناحیه آسیب دیده . همچنین این باکتری مهم HBO ، در این مورد ، برای جلوگیری از عفونت دستگاه تنفسی عمیق ، که تا حدودی پیشگیری از بروز ARDS (14) .

    مسمومیت با مونوکسید کربن می تواند عوارض جانبی بسیاری، از جمله مرگ شود. همچنین آیا عوارض احتمالی اواخر ، به عنوان ضایعات مزمن CNS در حال توسعه حتی شش ماه بعد از مسمومیت . اثرات سمی CO تشکیل شده ترکیب hemoproteinami و جلوگیری از خود عمل کنند. مونوکسید کربن حدود 250 برابر میل ترکیبی بیشتری برای اکسیژن از هموگلوبین است . فایل های پیوست شده به هموگلوبین منجر به یک کاهش سریع در میزان اکسیژن خون شریانی . مونوکسید کربن نیز تاثیر می گذارد بخش های دیگر هم - متصل به میوگلوبین ، منجر به شکل گیری غیر فعال به صورت CO- میوگلوبین و باعث کاهش مصرف اکسیژن و کاهش سکته قلبی موج عضلانی . علاوه بر این، مونوکسید کربن است نوروتوکسیک . پس از مسمومیت می تواند به انحطاط سلول های عصبی رخ می دهد، به ویژه در هیپوکامپ .

    استفاده از درمان با اکسیژن پرفشار در مسمومیت با مونوکسید کربن موجب کوتاهی قابل توجهی از نیمه عمر HbCO . هموگلوبین tlenkowęglowej تنفس هوای نیمه عمر دقیقه 320-360 است در حالی که تنفس 100٪ O2 و فشار ATA 3 - 20 دقیقه. همچنین تسریع غیر فعال کردن منو اکسید کربن. علاوه بر این، درمان با اکسیژن پرفشار قبلا مورد استفاده برای جلوگیری از عوارض ، مانند آفازی ، اختلالات حافظه ، تعادل عضلانی و هماهنگی ( 26، 27، 28 ) .

    HBO همچنین به عنوان درمان کمکی با عفونت بافت نرم ناشی از فلور باکتریایی بی هوازی و مخلوط ، همچون گانگرن گاز و سندرم فورنیه مهم است. حذف قطعات بافت نکروزه - علاوه بر درمان آنتی بیوتیکی ، به عنوان در هر مورد عفونت ، لازم است برای عرضه جراحی است. درمان با اکسیژن پرفشار از تکثیر باکتری ها را مهار ، بلوک تولید α - سم توسط گونه های کلستریدیوم ، اجازه می دهد تا برای دبریدمان زخم در آماده سازی برای پیوند و یا کاهش دامنه قطع عضو ( 11، 12، 26 ، 28 ) .

    اکسیژن پرفشار به طور قابل توجهی می تواند به کاهش و یا حتی به طور کامل از بین بردن دست دادن شنوایی، و در نتیجه یک تیم از دست دادن ناگهانی شنوایی ( SSNHL - از دست دادن شنوایی ناگهانی sensoneurinal ) - دقیقا هنوز قابل درک نیست وضعیتی که در آن به طور ناگهانی با علت ناشناخته به گردش خون کافی رخ می دهد ، تورم و آسیب به سلولهای گوش داخلی . HBO برنامه اجازه می دهد تا برای افزایش غلظت اکسیژن در perylimfie که وجود دارد تلاش می کند از لحاظ فیزیکی در پلاسما حل شده و نفوذ از پنجره بیضی شکل غشاء . اثرات درمان با اکسیژن پرفشاربهتر است، هر چه زودتر شما اجرا خواهد شد ( 16 ، 26).

    درمان با اکسیژن پرفشار نیز در درمان آسیب تشعشع به استخوان و بافت نرم در دوره درمان سرطان مفید است. خسارت تابشمیکروسیرکولاسیون در منطقه تابش ، منجر به ایسکمی مزمن ، عفونت، و گاهی اوقات مشکل به درمان زخم . اغلب مدت ها پس از پایان درمان درد و شیوع عفونت، محدودیت حرکت از ناحیه آسیب دیده باقی مانده است. HBO بهبود فرآیندهای بهبود، تسریع نورگ زایی ، عفونت مبارزه ( 3 ، 26 ، 28 ) کمک می کند .

    در مورد استئومیلیت مقاوم به درمان ،در حال توسعه در امتداد بعد از تثبیت کننده های آسیب استفاده می شود، درمان با اکسیژن پرفشار باید در یک مرحله از درمان دارویی و جراحی است. علاوه بر سرعت بخشیدن به زخم ها اثر شفا ، HBO تحریک استئوبلاست و فعالیت استئوکلاست را ، که منجر به استخوان سریع تر بازسازی ( 3 ، 26 ، 28 ) .

    درمان با اکسیژن پرفشار ممکن است در بسیاری از بیماریهای استفاده می شود. امکان استفاده از HBO ها هنوز به طور کامل درک نشده است و نیاز به تحقیقات بیشتر است.



    موارد منع مصرف برای درمان محفظه پرفشار

    پنوموتوراکس درمان نشده -منع مطلق به استفاده از HBO است . قبل از شروع درمان در یک محفظه پرفشار ، آن رفع فشار لازم پنوموتوراکس است . با توجه به قانون بویل از این فرصت برای افزایش رفع فشار پنوموتوراکس زندگی بیمار را تهدید می کند (1) .
    استفاده از برخی داروها ، به خصوص cytostatics :

    دوکسوروبیسین : باید HBO برای 2-3 روز پس از مصرف استفاده نمی شود . ممکن است صدمه به عضله قلب شود.
    بلئومایسین : آن اثر سمی اکسیژن در ریه ها را افزایش می دهد . درمان با بلئومایسین، حتی مدت ها قبل به اتمام است، منع مطلق به HBO است .
    Cisplatinum : برای کاهش سنتز کلاژن و فیبروبلاست . HBO باعث اثر سیتوتوکسیک از مواد مخدر، که به نوبه خود باعث تاخیر در بهبود زخم .
    سایر داروها :

    دی سولفیرام : مهار تولید آنزیم سوپراکسید دیسموتاز ، بنابراین تضعیف ظرفیت سیستم های آنتی اکسیدانی .
    acetals Mafenide : باعث تاخیر خون شاهرگ محیطی ، که در ترکیب با انقباض عروق مرکزی، ناشی از HBO شفا (1) زخم را تسریع بخشد.
    بارداری - در خارج از ایالات اضطراری ، مانند مسمومیت با مونوکسید کربن (26).
    سرطان - با توجه به سطح دانش کنونی، همزیستی سرطان است کنتراندیکاسیون HBO (16) نیست. درمان با اکسیژن پرفشار حساسیت سلول های سرطانی به پرتو درمانی ، شیمی درمانی، نوردرمانی ( 15 ، 22) را افزایش می دهد . تحقیقات گسترده در این خصوص انجام Feldmeier . او چکیده ای از ادبیات از سال 1960-2001 ، که برای مطالعه مولکولی، سلولی و حیوانی نشان داده شده اند ساخته شده است. آنها در بررسی اثر درمان با اکسیژن پرفشار بر رشد تومور سلول در کشت بافت، رشد تومور در حیوانات آزمایشگاهی ، بهره وری از سیستم های آنتی اکسیدانی و پارامترهای انتخاب شده از سیستم ایمنی بدن متمرکز شده است. علاوه بر این، انجام یک مطالعه که در آن مورد بررسی نظرات پزشکان در استفاده از HBO در بیماران مبتلا به سرطان (19). بر اساس Feldmeier و همکاران ، کار بیشتر منتشر شده هیچ نشانه ای است که HBO علت گسترش سرطان بود. این نیز گزارش های پس از آن را تایید کرد. ( 13 ، 17، 18، 20، 21، 22).
    ضربان ساز - استفاده از فشار بالا می تواند تغییر شکل عناصر خاصی از استارت شود (1) .
    آمفیزم مبتلا به احتباس CO2 - هیپوکسمی در این بیماران تحریک تنفس است . باید به خطر آپنه (1) .
    صرع و مستعد ابتلا به تشنج - نه یک منع مطلق به HBO . بیماران باید داروهای ضد تشنج قبل از درمان کافی دریافت (1) .
    تب - به دلیل مستعد به تشنج باید قبل از درمان HBO به پایین تر از دمای بدن بیمار باشد (1) .
    عفونت های ویروسی - به دلیل عفونت می تواند تشدید شود، از قطع درمان با HBO برای رفع عفونت، علاوه بر کشورهای که نیاز به درمان فوری با اکسیژن پرفشار (1) .
    اسفروسیتوز مادرزادی - سلول های قرمز خون توسط شکنندگی مشخص شده است؛ درمان با HBO در همولیز ممکن است (1) .
    عوارض درمان پرفشار : شایع ترین عارضه در درمان با اکسیژن پرفشار باروتروما از گوش و سینوس باروتروما است ، و باعث درد شدید، بیماران باید پیش از شروع درمان امکان چنین عوارض توصیه و راه هایی برای برابر فشار در گوش میانی ( در بلع، جویدن ) .

    در طول درمان طولانی مدت ( بیش از 20 درمان ) ممکن است به طور موقت مختل دید از راه دور، حل و فصل خود به خود بعد از 6-8 هفته . علت این عارضه شناخته نشده است .
    http://poradnia-reumatologiczna.pl/index.php/Hiperbaria.html
    http://www.baroxhbo.com

    رئيس هيئة الأركان يفتتح عدداً من الأقسام الجديدة بمستشفى الملك حمد الجامعي

    رئيس هيئة الأركان يفتتح عدداً من الأقسام الجديدة بمستشفى الملك حمد الجامعي



    • نشر: 5:26 مساءً

    • آخر تحديث: 1:41 مساءً

    المنامة - بنا 

    أكد رئيس هيئة الأركان الفريق الركن الشيخ دعيج بن سلمان آل خليفة أن مستشفى الملك حمد يعتبر من المشاريع الطبية الحيوية بالمملكة، مضيفاً أن هذا الصرح الطبي المهم الذي هو محل اعتزاز وفخر يؤكد المكانة الرائدة التي حققتها مملكة البحرين في مجال الخدمات الطبية، ويترجم بحق حرص القيادة بقيادة عاهل البلاد القائد الأعلى حضرة صاحب الجلالة الملك حمد بن عيسى آل خليفة، في تقديم كل الدعم اللازم لهذا الصرح الطبي المهم، ما يستوجب كل الجهود في تقديم أرقى الخدمات الطبية بالمستشفى، وذلك لمواكبة ما وصلت إليه مملكة البحرين من مستويات متطورة في الخدمات الطبية والصحية والتي يشهد لها العالم في هذا المجال الحيوي المهم.
    جاء ذلك لدى حضوره صباح اليوم الخميس (27 فبراير/ شباط 2014) حفل افتتاح عدد من الأقسام الجديدة بمستشفى الملك حمد الجامعي، وذلك بالتزامن مع احتفالات البلاد بالذكرى السادسة والأربعين لتأسيس قوة دفاع البحرين.
    وأضاف أن "القطاع الصحي يحظى بشكل دائم ومستمر باهتمام المسئولين بالقيادة العامة لقوة دفاع البحرين لضمان تقديم أفضل الخدمات الصحية وتوفير الخدمات العلاجية المتطورة ذات الجودة العالية، والنوعية المتميزة"، مثمناً جهود القائمين على إدارة مستشفى الملك حمد الجامعي والكوادر الطبية ذات الكفاءة الطبية العالية، وبمستوى الخدمات الصحية المتميزة التي يقدمها المستشفى لمختلف المواطنين، مؤكداً ضرورة التطلع نحو تطوير تلك الخدمات والارتقاء بها إلى الأفضل دائماً.
    وبدأ الحفل بالتوجه إلى قسم الطب النووي حيث قام رئيس هيئة الأركان بتدشين جهاز التصوير النوعي والإشعاعي (GAMA CAMERA) الذي يعد نقلة نوعية في تشخيص وعلاج جميع عدد من الأمراض، كأمراض القلب، والكلى، والكبد، والعظام بالإضافة إلى الأورام، ويعتبر هذا الجهاز من الأجهزة الحديثة في مملكة البحرين في مجال التصوير النوعي والإشعاعي.
    بعده استمع إلى إيجاز من قبل رئيس العلاقات العامة والتسويق بالمستشفى النقيب محمد عبدالله بوجليع عن مراحل العمل والتطور في المستشفى من العام 2012 ولغاية 2013 حيث شهدت تطورات لافتةً فقد زادت نسبة المراجعين العيادات الخارجية الصباحية بنسبة 83 في المئة، حيث كان عدد المراجعين لتلك العيادة في العام 2012 (175.514 مراجعاً وأصبح في عام 2013 (321,722 مراجعاً)، وبلغ مجموع المراجعين خلال العامين (497,236 مراجعاً)، كما قلت عدد أيام انتظار فحص أشعة الرنين المغناطيسي من 90 يوماً إلى 30 يوماً.
    وقال: "بعد تطبيق نظام المواعيد الجديد الذي يبدأ من الساعة 8 صباحاً حتى 12 ظهراً. ومن الساعة 1 بعد الظهر حتى الساعة الرابعة مساءً. تضاءلت فترة الانتظار للمراجعين بما نسبته 67 في المئة وزادت نسبة المواعيد بمقدار 38 في المئة، في حين زادت حالات الولادة خلال العام 2013 بنسبة 75 في المئة حيث كانت 1,335 حالة ولادة في العام 2012، بينما بلغت 2,336 حالة ولادة في العام 2013، بما مجموعه 3671 حالة ولادة بمعدل 195 حالة شهرياً. كما استقبلت وحدة الطوارئ والحوادث حتى نهاية العام 2013 حالات طارئة بعد تصنيفها بما نسبته 247 في المئة زيادة عن العام 2012".
    وأضاف "تحققت تلك الإنجازات بفضل المؤهلات الطبية العالية في جميع الأقسام الطبية، وتطور وحداثة الأجهزة والمعدات الطبية التي لا تتوافر إلا في مستشفى الملك حمد الجامعي، وتقليل نظام المواعيد الجديد الوقت المهدر والذي حاز على رضا المرضى والكادر الطبي، كما أن تطبيق نظام الملف الصحي الإلكتروني الموحد سهل في عملة تبادل المعلومات الطبية عن أي مراجع وبأقل وقت وبسرعة فائقة، بالإضافة إلى أن المشاريع التوسعية المساندة لرفع مستوى الرعاية الصحية ساهم بشكل فعال في هذا التطور الذي يشهد مستشفى".
    بعدها تفقد رئيس هيئة الأركان غرفة العمليات والمراقبة والسيطرة المركزية بالمستشفى، ثم افتتح وحدة العلاج بالأوكسجين المضغوط والعناية بالجروح، والتي تستخدم لعلاج الكثير من الأمراض بشكل أولي وأساسي لطيف واسع من الأمراض والاضطرابات الصحية، والتي تعتبر الأولى من نوعها في منطقة الشرق الأوسط.
    بعد ذلك استمع لشرح لنظام العمل في المستودع الرئيسي ودوره في مساندة خدمات المستشفى الذي يقدم الدعم والمساندة اللوجستية لجميع الوحدات والأقسام والأجنحة بالمستشفى من خلال الأنظمة الرقمية الحديثة.
    يذكر أن وحدة العلاج بالأوكسجين المضغوط بمستشفى الملك حمد الجامعي منذ افتتاحها استقبلت الكثير من الحالات المرضية، التي تمت معالجتهم لدى الوحدة مثل المرضى المصابين بتقرحات وجروح القدم السكري، لما له من نتائج إيجابية في تجديد الخلايا وإعادة تنشيط الأوعية الدموية ومنع انسدادها، ويعد العلاج بالأوكسجين من العمليات التي تساعد بشكل فعال على تقليل نسبة البتر من 50 إلى 70 في المئة للمرضى ويساعد على شفاء الجرح والتئامه بشكل أسرع مع التضميد، وذلك عن طريق تنفس (استنشاق) المريض للأوكسجين المضغوط بنسبة 100 في المئة تحت ضغط أعلى بمعدل مرتين أو أكثر من الضغط العادي داخل غرفة العلاج الخاصة والذي يساعد على ذوبان أكثر للأوكسجين في بلازما الدم بشكل أسرع ويضمن وصوله إلى جميع خلايا الجسم، وهناك أنواع مختلفة من الغرف للعلاج بالأوكسجين ذي الضغط العالي التي تؤدي الوظيفة نفسها، وهي غرفة أحادية المكان مصممة لشخص واحد، أما النوع الآخر فهي غرفة متعددة المكان وهي غرفة كبيرة والتي بإمكانها معالجة عدة أشخاص في الوقت نفسه، بالإضافة إلى أن هذه الوحدة تحتوي على جهاز التصوير الإشعاعي والنووي والذي يعد من أحدث الأجهزة في مملكة البحرين.
    صحيفة الوسط البحرينية - العدد 4191 - الخميس 27 فبراير 2014م الموافق 27 ربيع الثاني 1435هـ
     http://www.alwasatnews.com/4191/news/read/861541/1.html

    10 Nisan 2015 Cuma

    مركز العلاج بالأكسجين تحت الضغط

    العلاج بالاكسجين المضغوط


     

    العلاج بالأوكسجين المضغوط
      بالرغم من التطور العلمي المذهل في جميع المجالات وخصوصا في مجال الطب إلا إن جميع الدول المتحضرة في العالم بدأت تتجه إلى الطب الطبيعي والإقلال من العقاقير الطبية وأهمية الأوكسجين تكمن في كونه يمد جميع  خلايا الجسم بالطاقة ومسئول عن بنائها وحيويتها كما إن نقصه يؤدى إلى ضمور بالخلايا أو حتى موتها . وتمكن العالم من توظيفه بطرق عديدة ف العلاج على مر العصور وحتى يومنا هذا . فالأوكسجين حيوي جدا بالنسبة لنمو وتجديد خلايا جميع أجهزة الجسم وبدونه يحدث هدم للخلايا ولا يستطيع الإنسان إن يحيا لدقائق معدودة بدون الأوكسجين , إن استخدام العلاج بالأوكسجين تحت ضغط عالي HBOT يعتبر علاجا فعالا وناجحا مستخدم في جميع إنحاء العالم لمعالجة ومداواة مجموعة كبيرة من الإمراض علما إن الآلاف من الناس قد يستفيدون من خواصه العلاجية وفى الواقع يتم العلاج بالأوكسجين تحت ضغط عالي في الطب كواحدة من البدائل الطبية منذ القرن السابع عشر.


    الأوكسجين سر الحياة
    يستطيع الإنسان الاستغناء عن الطعام والشراب وعن الكثير من الاحتياجات لساعات طويلة بل لعدة أيام ولكن لا يستطيع الاستغناء عن الأوكسجين لأكثر من دقائق معدودة .فالأوكسجين حيوي جدا بالنسبة لنمو وتجديد الخلايا بجميع أجهزة الجسم وبدونه يحدث هدم للخلايا ولا يستطيع الإنسان إن يحيا بدون الأوكسجين. حوالي 90% من الطاقة اللازمة للجسم يكونها الأوكسجين وللحصول على صحة جيدة يجب التأكد من وصول الأوكسجين بكميات كافية إلى جميع خلايا الجسم ونقصه يؤدى إلى نقص في العمليات الحيوية للخلايا

    الدول التي تستخدم الأوكسجين
    العلاج بالأوكسجين معترف بت عالميا حيث ثبتت فاعليته وانتشر في معظم دول العالم المتقدمة ليساعد في علاج كثير من الإمراض المزمنة والحادة والمستعصية ففي الولايات المتحدة الأمريكية تدرب كلية العلاج بالأوكسجين تحت ضغط المختصين وتم إعطاء الزمالة (البرود الامريكى) في هذا التخصص وهناك أكثر من ٢٨۰ مركزا بالولايات المتحدة الأمريكية ويوجد ضعف هذا العدد بالصين و اليابان وايطاليا وفرنسا واسبانيا و الهند وكوريا الجنوبية وانجلترا فهو يعتبر ثورة حقيقية في عالم الطب الذي لا يستخدم خلاله اى أدوية طبية أو كيماويات وليس له مضاعفات وخاصة مع تطور البحث العلمي واكتشاف فوائد جديدة له واستخدامات لم تكن في البال.

    ما هو المقصود بالعلاج بالأوكسجين تحت ضغط
    العلاج بالأوكسجين تحت ضغط عالي (HBOT) هو علاج متخصص يستخدم الزيادة في الضغط الجوى للسماح للجسم بإدماج المزيد من الأوكسجين في خلايا الدم وبلازما الدم والسائل المخي الشكوى وسوائل الجسم الأخرى وبهذه الطريقة فان هذه الزيادة في الأوكسجين تصل إلى جميع الأنسجة التالفة بالجسم وتقوم بتدعيم عملية الشفاء الذاتي وهذه الزيادة في الأوكسجين تعزز إلى حد كبير قدرة خلايا الدم البيضاء لقتل البكتريا وتقليل التورم وتسمح بنمو الأوعية الدموية الجديدة بصورة أسرع في المناطق المتضررة

    الفكرة العلاجية للأوكسجين تحت ضغط
    الفكرة إن الضغط الجوى يعادل 760مم زئبقي وسبب هذا الضغط هو الهواء المكون من (٢۰% أوكسجين و ٨۰% نيتروجين) إذن نحن نتنفس هواء نسبة الأوكسجين بت ٢۰% وضغطه يعادل ٢۰% من الضغط الجوى ويتم إذابة الأوكسجين إثناء تبادل الغازات في الرئة ويتم تحميله على الهيموجلوبين الموجود بكرات الدم الحمراء وينتقل خلال الدورة الدموية إلى جميع أجزاء الجسم وعندما ينتقل من الأوعية الدموية الكبيرة إلى الأصغر فالأصغر يفقد جزء من هذا الضغط حتى يصل هذا الضغط بالشعيرات الدموية الدقيقة الى٣۰مم زئبقي اى عند مستوى سطح جلد الإنسان وبعد ذلك يتم انتشاره و ذوبانه داخل السائل الخليوى حتى يعطيها الطاقة اللازمة للبناء وهذا هو ما يحدث في جميع الحالات الطبيعية لذلك فان الأوكسجين تحت الضغط العالي يعمل على توسيع الدورة الدموية الدقيقة ويعمل أيضا على تخليق مسارات و أوعية دقيقة أخرى بالأنسجة كما يساعد على طول وسرعة تغلغل و إذابة الأوكسجين في الأنسجة كما إن الأوكسجين قاتل للبكتريا .



    حالات استخدام الأوكسجين
    1-مرض الشلل الدماغي الجزئي (ضمور خلايا المخ )
    2-التوحد
    3-الانضمام بفقاعات الغاز أو الهواء
    4-التسمم بغاز أول أكسيد الكربون
    5- التسمم بغاز أول أكسيد الكربون المصحوب بتسمم السيانيد
    6-بعض أنواع فقر الدم
    7-الجروح والإصابات الرضية وحالات أخرى
    8-الالتهابات وتأكل الأنسجة الرخوة
    9-التهابات العظام
    10-قروح القدم السكري
    11-شلل العصب الوجه
    12-إصابات الحبل الشكوى
    13-الصداع النصفي
    14-الغرق الجزئي
    15-التهاب المفاصل الروماتيزمي
    16-إصابات الدماغ
    ومازالت القائمة مفتوحة لاستخدامات أخرى

    أنواع غرف الأوكسجين
    في العلاج الأوكسجين تحت ضغط يتم استخدام كلا من غرف الضغط الخفيفة والصلبة بالنسبة لغرف الضغط الخفيفة يتم استخدام١٫٣ ضغط جوى إما بالغرف الصلبة يمكن إن يطبق بتا ضغط اعلي من ذلك ولكن عادة ليزيد عن ١٫٥ ضغط جوى . خلال رفع وتخفيض الضغط يشعر الشخص المتواجد بالغرفة بطقطقة بأذانه مماثل لشعور ركوب الطائرة , يستطيع الطفل إن يبقى بالغرفة لفترة تتراوح بين ٥۰ إلى ١۰۰ دقيقة و يتم إعطاء الجلسات مرة أو مرتين  يوميا من الأحد إلى الخميس باجمالى عدد جلسات ٤۰ جلسة , بناءا على نوع الغرقى الموجودة لدينا بالمركز يتم علاج المريض تحت ضغط ١٫٣ إلى ١٫٥ ضغط جوى ويستنشق المريض ٢٤%أكسجين ولا يوجد موانع لاستخدام هذه الغرفة إلا من يعانى من ارتفاع في ضغط العين أو ارتفاع في ضغط الإذن , في هذه الغرفة يمكن للأطفال مشاهدة الكرتون أو قراءة كتاب أو ممارسة الألعاب الكترونية المتنقلة أو اى شأ من أدوات التسلية وذلك لتخفيف الشعور بالملل.

    الفكرة العلاجية للعلاج بالأوكسجين تحت ضغط لحالات الشلل الدماغي
    بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي فان كمية الأوكسجين التي تصل إلى المناطق المتضررة في أنسجة المخ غير كافية وأنسجة المخ تكون خاملة ولا تعمل بصورة صحيحة . العلاج بالأوكسجين تحت ضغط يودى إلى زيادة نسبة الأوكسجين الذائب بالدم وتحفيز أنسجة المخ مما يساعد على شفاء الخلايا العصبية الخاملة , وينعكس هذا إكلينيكيا على التطور الحركي والادراكى للأطفال المصابين ويكون هذا بنسب متفاوتة من طفل لأخر.
    كما يساعد الأوكسجين تحت ضغط الجسم على التخلص من المواد الضارة المتراكمة , كما يساعد في عملية التمثيل الغذائي للتخلص من المعادن الثقيلة وغيرها من الملوثات مما يؤدى لتحسن الصحة العامة للطفل والمناعة والجهاز الهضمي أيضا .
    وننوه على إن الأطفال الذين تلقوا خدمات متكاملة من العلاج الطبيعي المكثف إلى تغذية إكلينيكية صحيحة مع جلسات الأوكسجين تحت ضغط كانت معدلات التقدم أفضل .
    عشرات الدراسات أثبتت إن العلاج بالأوكسجين المضغوط يوفر هذا الأوكسجين الاضافى اللازم للمخ فيحدث تطور وتحسن للأطفال الذين تعرضوا لنقص الأوكسجين عند الولادة أو بعدها والمصابون بالشلل الدماغي وخصوصا لو صاحب ذلك جلسات علاج طبيعي مكثف.

    الأوكسجين والتوحد
    أجريت العديد من الأبحاث في السنوات الماضية لإيجاد أفضل طرق علاج مرض التوحد وتبين من خلال هذه الأبحاث انته يمكن علاج التوحد في أحيان كثيرة وانه مرض عضوي فسيولوجي , كما تبين الأبحاث إن كثير من الأطفال الذين يعانون من التوحد يعانون أيضا من نقص في التروية (نقص الأوكسجين) في بعض المناطق بالدماغ مما ينتج عنه مايسمى (سبات) هذه المناطق وبالتالي عدم قيامها بواجبها و تكون النتيجة ظهور إعراض مثل تاخرالكلام والتغير بالسلوك والتأخر بالقدرة الاستيعابية  وغيرها ,فالعلاج بالأوكسجين المضغوط يقوم بإيصال الأوكسجين إلى المناطق الدماغية التي تعانى من نقص الأوكسجين لهذا يمكن إن تعود هذه المناطق إلى حالتها الوظيفية الطبيعية مما ينتج عنه علاج كثير من الإعراض التي يعانى منها الطفل.

    ما هي النتائج المتوقعة من العلاج بالأوكسجين لحالات التوحد
    1-تحسن عام في أداء الطفل ككل
    2-تحسن التواصل البصري
    3-فهم أكثر للغة ومحاولات أكثر في استعمال اللغة
    4-تفاعل اجتماعي أفضل
    5-تحسن في الانتباه والالتفات لاسمه
    6-انتظام النوم
    7-تفاعل وتوافق أفضل للموسرات الحسية
    8- تحسن ادراكى
    9-الانتظام حركة الأمعاء
    ويعطى الأوكسجين نتائج أفضل إذا صاحبه برنامج تاهيلى مكثف من ( تخاطب – تأهيل حسي – حمية غذائية – إزالة سموم – بروتوكول دان – تعديل سلوك – برنامج تعليمي – وغيرها من البرامج التي تفيد أطفال التوحد)
    العلاج بالأوكسجين ليس شفاء تاما للتوحد ولكنه أداة جديدة وقوية يمكن استخدامها في التدخل الطب الحيوي.

    الفكرة العلاجية للعلاج بالأوكسجين تحت ضغط لحالات التوحد
    1-يساعد في الحد من الالتهابات وبالتالي يساعد على سلامة جدار الأمعاء
    2-زيادة نسبة الأوكسجين الذائب في الدم تبدى في تحفيز أنسجة المخ مما يساعد في شفاء الخلايا العصبية الخاملة
    3-يحسن كفاءة الخلايا في إنتاج مادة الجلوتاثيون التي تعالج التأكسد وتخلص الجسم من السموم و تحافظ على سلامة جدار الأمعاء
    4- تخلص الجسم من المواد الضارة والسموم والمعادن الثقيلة المتراكمة والتي نتعرض لها يوميا
    5- يحسن كفاءة الدورة الدموية في المخ حيث يفتح الأوعية الدموية الدقيقة وكذلك تخليق مسارات دقيقة جديدة
    6- يرفع كفاءات الجهاز المناعي


    مواصفات غرفة الأوكسجين تحت ضغط الخاصة بمركز خطوات صغيرة
    يسر مركز خطوات صغيرة الإعلان عن تطبيق طريقة العلاج بالأوكسجين  تحت ضغط وفق مايلى
    1-مدة الجلسة من ٥۰ إلى ١۰۰ دقيقة يوميا من الأحد إلى الخميس
    2-مدة البرنامج العلاجي ٤۰ جلسة
    3- لا يكرر البرنامج إلا بعد شهر من أخر جلسة علاجية
    4-جهاز امن و مفيد بإذن الله لجميع المصابين بالشلل الدماغي والتوحد وجميع مشاكل الحركة
    5- تستوعب الغرفة طفلين مع شخص بالغ
    6-امن جدا ولا يوجد له إضرار أو احتياطات كبيرة
    7- الضغط الجوى داخل الغرفة  1.3 ضغط جوى ولا يزيد عن 1.5 ضغط جوى وتركيز الأوكسجين داخل الغرفة 24 %
    8- يجب إخبار الطبيب بالتاريخ الطبي الخاص بالحالة وجميع الأدوية التي يتناولها الطفل بما في ذلك الأدوية والمكملات الغذائية التي تأخذ بدون وصف الطبيب
    9- ليمنع من دخول غرفة الأوكسجين إلا الحالات التي تعانى الم بالعين أو الإذن نتيجة ارتفاع ضغط العين أو الإذن
    10-ممنوع دخول المواد القابلة للاشتعال أو الآلات الحادة داخل الغرفة
    11http://www.s-steps.com/Clinic/SingleNews?id=50-مضغ اللبان أو تحريك الفكين إثناء التواجد بالغرفة يساعد كثيرا في التغلب على الشعور بالضغط على الإذنين ببداية ونهاية الجلسة
    12- إدخال الطفل الحمام قبل الجلسة للحفاظ على وقت الجلسة
    …………………………………………………..